Záněty ženských pohlavních orgánů, sexuálně přenosné choroby Mgr. Štěpánka Vybíralová Klasifikace dle lokalizace -vulvitis = zánět zevních rodidel -colpitis = zánět pochvy -cervicitis = zánět děložního hrdla -endometritis = zánět sliznice dělohy -myometritis = zánět svaloviny dělohy Pelvic inflammatory disease (PID) – hluboký pánevní zánět, který postihují ženské pohlavní orgány: -salpingitis = zánět vejcovodu -oophoritis = zánět vaječníku -adnexitis = zánět vaječníku a vejcovodu -pelveoperitonitis = zánět pánevní pobřišnice pokrývající orgány malé pánve -parametritis = zánět pánevního vaziva Klasifikace dle vyvolávajícího agens -bakteriální -virové -mykotické -parazitární Klasifikace dle časového průběhu -akutní zánět – vzniká náhle, má výrazné příznaky -subakutní zánět – průběh je méně prudký než akutní, ale prudší než chronický -chronický zánět - méně výrazné příznaky, ale častější trvalé následky -rekurentní zánět – návratný, opakovaný Klasifikace dle klinické souvislosti vzniku zánětu - záněty související s graviditou, porody a potraty - záněty související s gynekologickými operacemi - záněty související s nemocemi přenášenými pohlavním stykem (STD) Vulvitis = vulvitida, zánět zevních pohlavních orgánů -spíše u starších žen, v souvislosti s poškozením povrchových vrstev kůže -rizikové faktory: obezita, celkové poruchy metabolismu – diabetes mellitus, hepatopatie, anémie, Bakteriální vulvitis - příznaky -zarudnutí a otok vulvy -svědění -bolest – při pohlavním styku, močení nebo při jakémkoli tlaku na vulvu -vaginální výtok – může být žlutý, zelený nebo mít nepříjemný zápach -zhoršení příznaků během menstruace Bakteriální vulvitis - příčiny Bakteriální vulvitis může být způsobena různými druhy bakterií, včetně: -Lactobacillus -Streptokoky a stafylokoky -Escherichia coli (E. coli) -Gardnerella vaginalis Další příčiny: -špatná osobní hygiena, nošení syntetického oblečení, podráždění nebo nechráněný sex (zvyšuje riziko přenosu bakterií) Bakteriální vulvitis - rizikové faktory -hormonální změny - během menstruace, těhotenství nebo po menopauze -antibiotická léčba – může narušit normální mikroflóru a vést k přemnožení škodlivých bakterií -syntetické spodní prádlo nebo těsné oblečení – může vytvářet vlhké a teplé prostředí, které podporuje růst bakterií -poranění vulvy – například po sexu nebo vaginálním porodu -zhoršená imunita – například u diabetiků nebo osob s chronickými nemocemi Bakteriální vulvitis - léčba a prevence -antibiotika -místní léčba – masti a krémy -zlepšení osobní hygieny – doporučuje se vyhnout se používání dráždivých prostředků (např. parfémovaných mýdel) a udržovat vulvu v suchu a čistotě -užívání probiotik – zejména po antibiotické léčbě -úprava stravy a životního stylu – zlepšení stravy a prevence rizikových faktorů, jako je nošení volného bavlněného spodního prádla a vyhnutí se dlouhodobému nošení vlhkého oblečení -dostatečná hydratace – pomáhá udržet zdraví močových cest a genitální oblasti. -prevence infekcí při sexu – používání kondomů Zánět Bartholiniho žlázy - typy Bartholiniho žlázy = párové žlázy, velké asi jako hrášek, jsou umístěné na obou stranách vulvy, jejich hlavní funkcí je vylučování sekrece, která zvlhčuje vnější pohlavní orgány -Bartholiniho cysta - pokud se vývod žlázy ucpe a tekutina se v žláze nahromadí, může vzniknout cysta (obvykle nebolí a může být bez příznaků, pokud nezvětší svou velikost nebo se neinfikuje) -Bartholiniho absces - pokud dojde k infekci cysty nebo žlázy, může vzniknout absces (hnisavý zánět), který je bolestivý, zarudlý a teplý, může vést k výraznému zhoršení stavu, včetně horečky a obtíží při chůzi nebo sezení -Chronický zánět dochází k opakovaným infekcím nebo tvorbě cyst, tento stav může vyžadovat opakovanou léčbu nebo chirurgický zákrok Zánět Bartholiniho žlázy - příčiny infekce bakterií: - E. coli - Chlamydia trachomatis - Neisseria gonorrhoeae - streptokoky, stafylokoky Zánět Bartholiniho žlázy - příznaky -bolest -otok oblasti -obtížná chůze -horečka -zarudlá kůže -zvýšené CRP a leukocyty Zánět Bartholiniho žlázy - léčba -zpočátku konzervativní – klid, obklady, ATB, analgetika -při rozvoji empyému a abscesu je nutný chirurgický zákrok – incize s drenáží Postup chirurgického zákroku: gynekologická poloha, dezinfekce rodidel, kryo sprej na absces, incize abscesu, vymáčknutí hnisu, výplach (peroxid vodítku, Betadine), rukavicový drén) Virová vulvitis -Condylomata accuminata -virus Herpes Simplex Condylomata accuminata - přenos = genitální bradavice -způsobeny infekcí lidským papillomavirem (HPV) - konkrétně 16,18 -HPV - sexuálně přenosný virus , u někoho může být asymptomatický průběh - pouze přenašeč Condylomata accuminata - příznaky -malé výrůstky nebo bradavice, mohou mít různé velikosti a tvary, mohou být růžové, šedé nebo tmavé (v závislosti na pleti) -květákový vzhled – bradavice mohou mít vzhled podobný květu květáku, s malými výrůstky na povrchu -větší bradavice mohou tvořit shluky, které se spojují a vytvářejí větší, zřetelnější léze. -mohou objevit na vulvě, v pochvě, v oblasti děložního čípku, na penisu, varlatech, v oblasti močové trubice, v konečníku nebo v okolí análního otvoru. -svědění, bolest nebo krvácení – bradavice mohou způsobovat bolest nebo nepohodlí, zejména při pohlavním styku nebo při hygieně -možná změna tvaru genitálií, pokud jsou bradavice dostatečně velké Condylomata accuminata - léčba -po odstranění relaps u 10-20% případů -Imiquomid/Imikimod – imunomodulační krém, stimuluje imunitní systém k boji proti HPV, aplikuje se přímo na bradavice -kryoterapie - nutné opakovaně -vyříznutí bradavic pomocí skalpelu (CA) -odstranění laserem, často u větších lézí (LA) Condylomata accuminata - prevence -vakcinace proti HPV – Gardasil nebo Cervarix (několik typů HPV), doporučovány pro chlapce i dívky před zahájením sexuální aktivity, ale mohou být podávány i dospělým -používání kondomů – neposkytují stoprocentní ochranu proti HPV, mohou výrazně snížit riziko přenosu tohoto viru -omezení počtu sexuálních partnerů a otevřená komunikace o sexuálním zdraví může pomoci snížit riziko nákazy HPV Virus herpes simplex -způsobuje infekce u lidí, může postihnout různé části těla, včetně genitální oblasti -sexuálně přenosná infekce -inkubační doba je 2-14 dní (v průměru 6 dní) -dva typy herpes simplex viru: HSV-1 a HSV - HSV-1 je častěji spojen s orálními infekcemi - HSV-2 je tradičně považován za hlavní příčinu genitálního herpesu, díky orálnímu sexuálnímu styku, může HSV-1 také způsobit genitální herpes Genitální herpes - příznaky -často asymptomatický -bolestivé puchýře nebo vředy - puchýře mohou prasknout, čímž vznikají bolestivé vředy, které jsou často pokryté strupy, tekutina v puchýřích je velmi infekční -svědění a pálení -bolest při močení -vaginální výtok -Flu-like příznaky: horečka, bolest hlavy, únava a zvětšení lymfatických uzlin -bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku Genitální herpes - léčba léčba může pomoci zmírnit příznaky, urychlit hojení ran a snížit riziko přenosu viru na ostatní -antivirotika - acyclovir (Herpesin, Zovirax), valacyklovir -topické léky - krémy,masti na postižené místo -úleva od bolesti - analgetika (paracetamol nebo ibuprofen) Genitální herpes - prevence -používání kondomů - neposkytují 100% ochranu, mohou významně snížit riziko přenosu -vyhýbání se pohlavnímu styku během aktivní infekce -zdravý životní styl a imunita, zvládání stresu a posilování imunitního systému -zvýšená hygienická opatření, nepoužívat společné ručníky, žínky atd. -pokud má matka v období porodu výsev herpetických puchýřů, je indikován primární císařský řez Kvasinková vulvovaginitida = vulvovaginitis candidomyceta, vaginální kandidóza -běžně se vyskytuje až u 75 % žen alespoň jedenkrát za život -nejběžnějším původcem je Candida albicans Kvasinková vulvovaginitida - příznaky -svědění a pálení v oblasti vulvy a vagíny -výtok z pochvy – obvykle bílý, hustý a tvarohovitý, bez zápachu -zčervenání, podráždění nebo otok v oblasti vulvy – sliznice je červená, suchá a může být podrážděná -bolest při pohlavním styku -bolest nebo pálení při močení Kvasinková vulvovaginitida - příčiny, rizikové faktory -nevyváženost mikroflóry vagíny, Candida přirozeně žije ve vaginálním prostředí, určité faktory mohou vést k jejímu nadměrnému množení, což způsobuje infekci -antibiotika –mohou narušit rovnováhu prostředí -hormonální změny – těhotenství, menstruace žívání hormonální antikoncepce -cukrovka – neléčená nebo špatně kontrolovaná cukrovka -imunodeficience – oslabená imunita (např. HIV, léčba imunosupresivy) -nevhodné spodní prádlo – těsné spodní prádlo nebo syntetické materiály mohou zadržovat vlhkost, což vytváří ideální prostředí pro množení kvasinek -nezdravé stravovací návyky – nadměrná konzumace cukrů a sacharidů Kvasinková vulvovaginitida - léčba -topické antifungální léky – krémy, čípky nebo vaginální tablety s obsahem klotrimazolu, aj., aplikace přímo do pochvy nebo na pokožku vulvy, standardní doba léčby je obvykle 3 až 7 dní -perorální antifungální léky – v závažnějších nebo opakovaných případech může lékař předepsat flukonazol nebo jiné perorální antifungální léky -úlevové prostředky od příznaků – zmírnění svědění nebo pálení Kvasinková vulvovaginitida - prevence -suché a čisté prostředí v oblasti genitálií – volné, prodyšné spodní prádlo (nejlépe bavlněné) -vhodná hygiena – pravidelná, ale šetrná hygiena genitální oblasti -vyhnout se dlouhému nošení mokrých plavek -vhodná strava – zdravá a vyvážená stravu, omezení příjmu cukrů -používání kondomů, sexuální zdrženlivost Cervicitis = zánět děložního čípku (cervixu) - velmi častý problém žen -akutní x chronický Cervicitis - příčiny Infekční příčiny: -bakteriální infekce (např. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae – kapavka) -virové infekce (např. lidský papillomavirus, herpes simplex virus) -plísňové infekce (např. Candida albicans) -parazitární infekce (např. Trichomonas vaginalis) Neinfekční příčiny -alergické reakce (např. na spermicidy, latex) -chemické dráždění (např. použití mýdel, sprejů nebo jiných hygienických přípravků) -mechanické dráždění (např. po porodu nebo po hysterektomii) -zranění nebo trauma děložního čípku při pohlavním styku nebo gynekologických vyšetřeních Cervicitis - příznaky Akutní cervicitis -zvýšený výtok z pochvy (obvykle žlutý nebo zelený) -krvácení mimo menstruaci nebo po pohlavním styku -bolesti v oblasti pánve -nepohodlí při pohlavním styku -pálení nebo svědění v oblasti genitálií -možné horečky a únava Chronická cervicitis -méně výrazné příznaky, ale mohou přetrvávat po dlouhou dobu,m ůže být asymptomatická Cervicitis - léčba -dle příčiny -ATB, antivirotika, antimykotika -odstranění dráždivých chemikálií -chirurgická léčba - v závažných případech nebo při komplikacích (odstranění abnormálních tkání) PID = pelvic inflammatory disease, hluboký pánevní zánět -infekce horní části ženského reprodukčního systému od děložního hrdla výše Může projevovat jako : -endometritida (zánět děložní sliznice) -endomyometritida (zánět sliznice a svaloviny dělohy) -salphingitida (zánět vejcovodů) -tuboovariální abscess, pánevní peritonitida, periapendicitida PID - příčiny -nejčastější příčina - pohlavně přenosné nemoci (u osob, které nikdy neměli pohlavní styk,výskyt PID extrémně vzácný) -hlavní patogeny - Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae a Mycoplasma genitalium, většinou ale jde o polymikrobiální infekci -riziko rozvoje PID se zvyšuje u žen s bakteriální vaginózou -méně často v souvislosti s šestinedělím, potratem, nitroděložním tělískem nebo z lymfatických příčin -u starších pacientek se často během kultivačního vyšetření detekují E.coli a střevní anaerobní bakterie PID - příznaky -příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti infekce -bolesti v podbřišku nebo v pánvi -nepravidelné krvácení, např. mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku -vaginální výtok, často s nepříjemným zápachem -bolest při pohlavním styku -horečka a zimnice (v případě závažnější infekce) -nevolnost a zvracení -bolest při močení nebo změny v močení PID - diagnostika -gynekologické vyšetření - palpace břicha, vyšetření pánve pro zjištění citlivosti a zánětu -mikrobiologické testy - výběr vzorků z pochvy, děložního čípku nebo močového traktu pro testování na sexuálně přenosné infekce (chlamydie, kapavka, a jiné bakterie) -ultrazvukové vyšetření - pomáhá identifikovat zánět nebo abnormální struktury (např. abscesy, tekutiny v pánvi) -laparoskopie - v některých případech, kdy je diagnostika nejasná, může být provedeno laparoskopické vyšetření k přímému zhodnocení pánve PID - rizikové faktory -nechráněný pohlavní styk, zejména s více partnery -sexuálně přenosné infekce (např. chlamydie, kapavka) -věk - nejvíce ohroženy jsou mladé ženy (15–25 let) -předchozí PID - ženy, které už měly pánevní zánět, mají vyšší riziko opakování -IUD (nitroděložní tělísko) - použití IUD zvyšuje riziko PID v prvních měsících po zavedení -potraty nebo porodní komplikace, které mohou usnadnit vstup bakterií do dělohy PID - léčba -antibiotická léčba - kombinace širokospektrálních antibiotik, které pokrývají jak chlamydie a kapavku, tak další běžné bakterie ( např.ceftriaxon, doxycyklin, metronidazol), léčba obvykle po dobu 14 dnů. -hospitalizace - v případě těžkých příznaků (např. vysoké horečky, silné bolesti, nebo podezření na absces) může být nutná hospitalizace a intravenózní antibiotická léčba. -chirurgická léčba - drenáž abscesu, odstranění poškozené tkáně (v závažných případech může být nezbytné odstranit postižené orgány) PID - komplikace -pokud není PID správně a včas léčen, mohou nastat závažné komplikace -neplodnost - chronická infekce může poškodit vejcovody, což může vést k neplodnosti -mimoděložní těhotenství (ektopické těhotenství) - poškození vejcovodů může zvýšit riziko mimoděložního těhotenství, kdy oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu, často ve vejcovodu -chronické pánevní bolesti - trvalé bolesti v oblasti pánve, které mohou přetrvávat i po vyléčení infekce -pánevní abscesy - hnisavé váčky v oblasti pánve, které mohou vyžadovat chirurgické ošetření -zvýšené riziko HIV v důsledku zánětu a poškození tkání Sexuálně přenosné choroby = STD - infekce, které se přenášejí především pohlavním stykem (vaginálním, análním, orálním) mezi infikovanou a zdravou osobou - u některých dlouhá inkubační doba a asymptomatický průběh, nemocný si nemusí být okamžitě vědom přítomnosti infekce Sexuálně přenosné choroby STD lze rozdělit do několika hlavních kategorií na základě typu patogenů Bakteriální infekce -Chlamydia trachomatis (chlamydie -Neisseria gonorrhoeae (kapavka) -Treponema pallidum (syfilis) -Mycoplasma genitalium Virové infekce -Human papillomavirus (HPV) -Herpes simplex virus (HSV) -HIV/AIDS -Hepatitida B a C Parazitární infekce -Trichomonas vaginalis -Pubické vši Plísňové infekce -Candida albicans (kvasinková infekce) Chlamydie -jedna z nejběžnějších pohlavně přenosných infekcí na světě -původce Chlamydia trachomatis -často se označuje za „tichého zabijáka“, může být asymptomatická a bez léčby může vést k vážným komplikacím Chlamydie - příznaky -často asymptomatický průběh -neobvyklý vaginální výtok (může být vodnatý nebo žlutý) -bolest nebo pálení při močení -bolest v dolní části břicha nebo pánve -bolest při pohlavním styku -nepravidelné krvácení mezi menstruacemi Chlamydie - léčba -antibiotika - Azithromycin (jednorázová dávka),Doxycyklin (léčba po dobu 7 dnů) -léčba pro všechny sexuální partnery- důležité, aby všichni sexuální partneři byli testováni a léčeni současně, aby se předešlo opětovnému přenosu -léčba těhotných žen - léčeny azithromycinem, protože doxycyklin není doporučen v těhotenství Chlamydie - komplikace -PID - infekce dělohy, vaječníků a vejcovodů, což může vést k neplodnosti nebo mimoděložnímu těhotenství -neplodnost - opakované chlamydiové infekce mohou poškodit vejcovody, což ztěžuje nebo znemožňuje otěhotnění -mimoděložní těhotenství - poškození vejcovodů může zvýšit riziko, že oplodněné vajíčko nebude implantováno v děloze, ale ve vejcovodu -Reiterův syndrom - zánět kloubů, močového traktu a očí Kapavka -původce Neisseria gonorrhoeae -jedna z nejběžnějších pohlavně přenosných infekcí na světě Kapavka - příznaky -může být asymptomatická - zejména u žen -neobvyklý vaginální výtok - žlutý nebo zelený, často zapáchající -bolest nebo pálení při močení -bolest v podbřišku nebo pánvi -nepravidelné krvácení (mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku) -bolest při pohlavním styku. -gonokoková konjunktivitida - pokud dojde k infekci očí (přenos z genitálií na oči) Kapavka - léčba -důležité, aby byla léčba zahájena co nejdříve, bakterie Neisseria gonorrhoeae může být rezistentní na některá antibiotika, obvykle kombinace ATB -Ceftriaxon nebo Cefexim ve spojení s azithromycinem nebo doxycyklinem -léčba pro všechny sexuální partnery, všichni sexuální partneři by měli být testováni a léčeni současně -opakovaná kontrola, po dokončení léčby kontrolní testy po 1 až 2 týdnech Kapavka - komplikace -PID - zánět dělohy, vejcovodů a vaječníků, může vést k neplodnosti, mimoděložnímu těhotenství a chronickým pánevním bolestem -neplodnost, mimoděložní těhotenství -gonokoková konjunktivitida -pokud jsou posstihnuty oči, může způsobit závažné infekce a ztrátu zraku, zejména u novorozenců -Reiterův syndrom - postihuje klouby, oči a močový trakt. Tento syndrom je častější u mužů Chlamydie x kapavka Příčina -Kapavku způsobuje Neisseria gonorrhoeae, chlamydie Chlamydia trachomatis Příznaky -Kapavka často způsobuje výraznější hnisavý výtok, zatímco chlamydie způsobuje vodnatý výtok a častěji je asymptomatická Léčba -Obě infekce se léčí antibiotiky, ale kapavka vyžaduje kombinaci antibiotik kvůli rezistenci na některé léky Komplikace -Kapavka i chlamydiová infekce může způsobit hluboký pánevní zánět - chronické bolesti v pánvi, neplodnost, mimoděložní těhotenství.V těhotenství mohou být příčinou předčasného porodu. Syfilis = Syfilida,příjice, lues, lues venerea -infekční chronické systémové onemocnění s charakteristickým průběhem střídání příznakového a bezpříznakového období -původce Treponema pallidum Syfilis - stádia -4 hlavní stádia - primární - sekundární - latentní - terciální - mohou trvat týdny až měsíce, pokud není infekce léčena Syfilis - primární stádium -charakterizováno změnami v místě vstupu infekce -inkubační doba od infekce k projevům na sliznici či kůži je cca 21 dnů Příznaky -pevný, nebolestivý vřed (ulcus durum) -zvětšení lymfatických uzlin v blízkosti místa infekce (například v tříslech, pokud je vřed na genitáliích) -v této fázi je syfilis nejvíce infekční Syfilis - sekundární stádium -projev generalizace infekce, dochází k němu do dvou let od primoinfekce, treponemata se množí v krevním oběhu Projevy: -kožní exantém – makuly či papuly 0,5–1 cm, červené, mohou být kryté šupinou -condylomata lata – papuly až hrboly, červené nebo barvy kůže -leucoderma syphiliticum – depigmentace na krku -alopecia syphilitica - alopecie ve kštici a vousech, ztráta řas a laterální třetiny obočí -hepatitis, lymfadenitis (trvá 2–8 týdnů), od 6. měsíce v 25 % příznaky neurologické – akutní syfilitická meningitida. První i druhé stádium je nakažlivé Syfilis - latentní stádium -pokud se pacient neléčí, přichází latentní fáze -příznaky syfilis vymizí, ale bakterie zůstávají v těle -infekce může přetrvávat v těle po mnoho let (i bez příznaků) -pacient není infekční, těhotná žena může nakazit plod -- v této fázi je syfilis stále léčitelný, ale bez léčby může přejít do terciárního stadia Syfilis - terciární stádium -postižení nemusí projít všemi stádii nemoci, terciární stádium se rozvine jen u třetiny nemocných -pokud syfilis není léčen, může přejít do terciárního stadia po několika letech (až 20 let po počáteční infekci) V této fázi může syfilis způsobit závažné zdravotní problémy -poškození srdce - aortitida, aneurysma aorty -poškození nervového systému -paralýza, demence, slepota, ztráta sluchu) -poškození orgánů - poškození jater, kostí a dalších orgánů -neinfekční pro ostatní, ale pro infikovaného jedince je stále velmi nebezpečná Syfilis - terciární stádium Projevy -gummata - ostře ohraničené hrboly (na kůži i vnitřních orgánech), červené, tuhé, vzniká vřed a vytéká vazká žlutavá tekutina, hojí se depigmentovanou jizvou -kůže – syfilis noduloulcerosa - papuly a hrboly splývající do ložisek temně červené barvy, hojí se v centru atrofickou pigmentovou jizvou Syfilis - léčba -ATB léčba - penicilinu -osoby alergické na penicilin lze použít doxycyklin nebo tetracyklin -léčba všech sexuálních partnerů -kontrolní testy - obvykle po 3, 6 a 12 měsících Vrozená syfilis -vzniká transplacentárním přenosem nemoci z matky na plod -lze ji 100% zabránit odhalením infekce (těhotenských skreening) a její včasnou léčbou -v ČR se přesto stále objevují ojedinělé případy, nejčastěji u matek s nesledovanou graviditou závislých na injekčním užívání drog Syfilis congenita praecox -vzniká při starší infekci matky či při nákaze matky ve druhém polovině gravidity -manifestace v novorozeneckém věku -postižení kostí, povadlá, žlutavá, stařecká, ochablá kůže -výrazná anémie, neprospívání, koryza (krvavá rýma) -příznaky sekundární fáze u dospělých -plod se rodí obvykle předčasně, většina dětí zemře do jednoho roku života Syfilis congenita tarda -vzniká při latentní infekci matky -způsobuje problémy až později v dětství -deformity kostí, může vést k bolesti kostí, otokům nebo nepravidelnému růstu, problémy s kolenními nebo loketními klouby, zlomeniny nebo problémy s pohyblivostí -Parrotovy rýhy, sedlovitý nos, gotické patro, šavlovité tibie -Hutchinsonova trias (slepota – zkalení rohovky, nedoslýchavost způsobená postižením vnitřního ucha – vestibulární hluchota, soudkovité řezáky) AIDS/HIV -virus HIV způsobuje ztrátu obranyschopnosti u člověka, napadá T-lymfocyty a makrofágy, vede k selhání imunity -AIDS je konečná fáze HIV infekce - nastává, když je imunitní systém těla vážně poškozený a nedokáže se bránit proti běžným infekcím, rakovinám a dalším onemocněním, která by normálně zdravé tělo mohla zvládnout -ne každý, kdo má HIV, se dostane až do fáze AIDS HIV - fáze -akutní fáze HIV infekce - nastává krátce po nákaze HIV a trvá několik týdnů, v těle je vysoká koncentrace viru, příznaky podobné chřipce (horečka, bolesti v krku, zduřelé lymfatické uzliny), HIV je velmi infekční -asymptomatická fáze HIV - neexistují žádné příznaky a člověk se cítí relativně zdravý, může trvat několik let, postupně poškozuje imunitní systém -AIDS (konečná fáze HIV), bez léčby může HIV vést k oslabení imunitního systému, což vede k rozvoji AIDS (když hladina T lymfocytů klesne pod určitou hodnotu, obvykle pod 200 buněk na mikrolitr), mohou se objevit závažné infekce a nádory, AIDS - komplikace Opportunní infekce -tuberkulóza (TBC), cytomegalovirová retinitida (může způsobit ztrátu zraku), bakteriální infekce (záněty plic nebo střevní infekce) Rakoviny související s AIDS: -Kaposiho sarkom ( typ rakoviny kůže a vnitřních orgánů), Non-Hodgkinův lymfom (rakovina lymfatických uzlin), Invazivní cervikální karcinom Výrazné hubnutí (kachexie) a vysoké horečky, ěžká únava a vyčerpání Neurologické příznaky - ztráta paměti, deprese, kognitivní poruchy, nebo demence AIDS - léčba -k léčbě se používá kombinace antivirotik ( potlačují replikaci viru, dochází ke zlepšení buněčné imunity) -antiretrovirová terapie (ART) - kombinace léků, které blokují různé kroky v životním cyklu HIV viru - potlačují množství viru v těle, ART se užívá dlouhodobě, obvykle každý den, cílem je udržet virovou nálož na co nejnižší úrovni -profylaxe, diagnostika a léčba oportunních infekcí -léčba probíhá v AIDS centrech HIV infekce v těhotenství a u novorozenců -HIV se může přenést z matky na plod/novorozence během těhotenství, porodu a kojení -u všech těhotných žen se vyšetřuje sérologie HIV -HIV-pozitivním ženám se v těhotenství podává kombinace antivirotik ke snížení rizika přenosu infekce HIV na plod/novorozence -porod probíhá na specializovaném pracovišti (na Bulovce) a je veden císařským řezem za současného podávání infúze zidovudinu -novorozenci se ihned po narození nasazují antivirotika -kojení je kontraindikováno -péče o HIV pozitivní ženy je centralizována do AIDS center. -nejčastější závažnou komplikací HIV-pozitivních dětí je pneumonie, vrchol výskytu je mezi 3. a 9. měsícem věku a má 50% úmrtnost, mezi další závažné komplikace v 1. roce věku patří neprospívání a progresivní encefalopatie (dysfunkce mozku) -od zavedení screeningu HIV u těhotných a antiretrovirové léčby výrazně klesl počet infikovaných novorozenců Pubické vši -paraziti, kteří se živí krví a obvykle se vyskytují v oblasti genitálií -mohou infikovat i jiné části těla, jako jsou podpaží, řasy nebo bradavky -přenášené přímým kontaktem mezi lidmi, nejčastěji pohlavním stykem -mohou se také šířit prostřednictvím kontaminovaných oděvů, ložního prádla nebo ručníků Pubické vši - příznaky -svědění, způsobeno alergickou reakcí na jejich sliny -viditelné vši a vajíčka (tzv. hnidy) -zánět a podráždění Pubické vši - léčba -jednoduchá a zahrnuje použití speciálních pedikulačních přípravků, které zabíjejí vši a jejich vajíčka -mechanické odstranění - vybírání vší a hnid -opakování léčby - za 7–10 dní -údržba osobní hygieny - praní a dezinfekce - všechny osobní předměty (např. ložní prádlo, oblečení, ručníky) by měly být vyprány na vysokou teplotu (ideálně 60 °C) nebo sterilizovány, věci, které nelze prát, lze dát do mrazničky na 24 hodin, aby se zahubily vši a jejich vajíčka Prevence STD -klíčová pro ochranu zdraví a prevenci šíření infekcí, ideální je kombinace různých metod, které snižují riziko nákazy -použití kondomů - nejúčinnější způsob ochrany proti většině sexuálně přenosných chorob, důležité, aby kondom nebyl poškozen -pravidelné testování na STD, otevřená komunikace s partnerem o zdravotním stavu a testování na STD -očkování proti některým STD - očkování proti HPV, očkování proti hepatitidě B -omezování počtu sexuálních partnerů -udržování dobré osobní hygieny (mytí pohlavních orgánů před a po sexu - minimalizace rizika infekcí)