Etnické klima v ČR, otázky integrace a poskytování zdravotní péče Jitka Krocová Etnické klima • pojem zavedl sociolog I. Gabal →postoje, a přestavy české společnosti o soužití s etnicky odlišnými komunitami. Hlavní aspekty etnického klimatu • vážnost a naléhavost etnických problémů a vztahů – do jaké míry jsou etnické problémy závažné pro českou populaci. • postoje české populace k otevírání ČR cizincům, k imigraci a k národnostníma a etnickým skupinám • pohled majoritní populace na soužití s romskou menšinou o etnické postoje české společnosti ve vztahu k bezpečnostním problémům ČR • data, která jsou k těmto otázkám prezentována, odrážejí pouze názory majoritní populace ve vztahu k minoritám, ale nevypovídají o názorech a postojích menšin ve vztahu k majoritní společnosti Migrační trendy Migrace - změna trvalého pobytu. • vnitřní - změna trvalého pobytu za hranice určité administrativní jednotky, zpravidla obce. • mezinárodní - změna obvyklého pobytu za hranice státu, OSN stanovuje limitní hranici jednoho roku pobytu za hranicemi daného státu. Determinanty mezinárodní migrace • 1) Ekonomické faktory • 2) Politické faktory • 3) Demografické faktory • 4) Ekologická situace • 5) Psychologické faktory • 6) Migrační politika • 7) Následování rodinného příslušníka • Multifaktorová podmíněnost! 4 hlavní typy migrace • Pracovní migrace (trvalá i dočasná) • Sjednocování rodin • Uprchlíci • Ilegální migrace Zdravotní péče druhy pobytů • Zákonné pojištění • Smluvní pojištění (komerční smlouva) cestovní poj. • Veřejné zdravotní pojištění je dáno zákonem 48/1997 Sb. • Zdravotní pojišťovny – VZP, oborové zaměstnanecké, resortní zaměstnanecké, podnikové zaměstnanecké Zdravotní péče druhy pobytů Cizinci s trvalým pobytem (TP) v ČR • Ze zákona je v České republice povinně zdravotně pojištěna každá osoba, která má na území ČR trvalý pobyt, tzn. i cizinec, pokud ovšem nepodléhá právním předpisům jiného členského státu EU/státu EHP/Švýcarska/Spojeného království Velké Británie a Severního Irska, nebo nepodléhá dle mezinárodní smlouvy předpisům druhého smluvního státu. • Zdravotní pojištění vzniká těmto osobám získáním trvalého pobytu na území ČR a zaniká smrtí pojištěnce, jeho prohlášením za mrtvého nebo skončením trvalého pobytu na území ČR. Cizinci bez povolení k trvalému pobytu v ČR Cizinec bez povolení k trvalému pobytu v ČR je povinně účasten veřejného zdravotního pojištění podle zákona o veřejném zdravotním pojištění (pokud ovšem nepodléhá právním předpisům jiného členského státu EU/státu EHP/Švýcarska/Spojeného království Velké Británie a Severního Irska, nebo nepodléhá dle mezinárodní smlouvy předpisům druhého smluvního státu), pokud: • je zaměstnancem zaměstnavatele, který má sídlo nebo trvalý pobyt na území ČR, • mu bylo vydáno povolení k dlouhodobému pobytu na území ČR za účelem vědeckého výzkumu, • mu byl udělen azyl na území ČR, • mu byla udělena doplňková ochrana na území ČR, • mu bylo uděleno oprávnění k pobytu za účelem poskytnutí dočasné ochrany na území ČR podle zákona o dočasné ochraně cizinců nebo se podle zákona o pobytu cizinců na území ČR za takovou osobu považuje, • jde o nezletilé dítě, které bylo na území ČR umístěno na základě předběžného opatření soudu do zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc nebo do ústavu pro péči o děti nebo na základě předběžného opatření nebo usnesení soudu do péče fyzické osoby, • splní podmínky stanovené právními předpisy EU, Cizinci bez povolení k trvalému pobytu v ČR • se narodil na území ČR a jeho matka má povolený dlouhodobý pobyt na území ČR, a to do konce kalendářního měsíce, v němž tato osoba dovršila 60 dnů věku, a dále po dobu řízení o žádosti o povolení k dlouhodobému pobytu na území České republiky podané za tuto osobu, byla-li žádost podána do 60 dnů ode dne jejího narození, • jde o nezletilou osobu, které bylo vydáno povolení k dlouhodobému pobytu na území ČR. Cizinec bez trvalého pobytu má v měsících, kdy není účasten v systému veřejného zdravotního pojištění z výše uvedených důvodů, možnost uzavřít si komerční zdravotní pojištění. Postavení cizinců v systému zdravotní péče na území ČR Pobyt za účelem turistiky • zpravidla pojištěni, pokud nejsou, je jim v případě naléhavosti poskytnuta neodkladná nebo nezbytná péče • povinnost cizinců na vyžádání doložit doklad o ZP Postavení cizinců v systému zdravotní péče na území ČR Děti narozené v ČR matkám s povolením k dlouhodobému pobytu je podle zákona povinen oznámit jejich zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník do 8 dnů ode dne narození zdravotní pojišťovně, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození. Není-li matka dítěte v ČR zdravotně pojištěna, oznámí narození dítěte zdravotní pojišťovně, u které je pojištěn otec dítěte v den jeho narození. Nejsou-li rodiče v ČR zdravotně pojištěni, oznámí narození dítěte Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR. Postavení cizinců v systému zdravotní péče na území ČR • Pojistné za tyto novorozené děti platí zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník na účet příslušné zdravotní pojišťovny za každý kalendářní měsíc. • Pohledávka je vždy splatná do 8. dne následujícího měsíce. Vyměřovacím základem je minimální mzda pro daný rok. Postavení cizinců v systému zdravotní péče na území ČR • Za nezletilé osoby je získání povolení k dlouhodobému pobytu na území ČR podle zákona povinen oznámit zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník do 8 dnů. V případě, že má taková nezletilá osoba zároveň sjednané komerční pojištění, pak je oznamovací povinnost pro vstup do veřejného zdravotního pojištění nejpozději 8 dnů přede dnem ukončení platnosti komerčního pojištění. • Pojistné za tyto nezletilé osoby platí zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník na účet příslušné zdravotní pojišťovny za každý kalendářní měsíc. Pohledávka je vždy splatná do 8. dne následujícího měsíce. Vyměřovacím základem je minimální mzda pro daný rok. Zahraniční studenti • studenti studující na náhrady státu – stejné jako u českých studentů • studenti studující na vlastní náhrady – smluvní pojištění nebo vlastní prostředky • nevztahuje se na studenty ze SR Smluvní zdravotní pojištění • Krátkodobé SP – pobyt do 365 dnů- turistika, pracovní důvody • Dlouhodobé SP – pobyt nad 365 dnů – cizinci s vízem nad 90 dnů • Volba pojišťovny není možná, uzavírá se s VZP • Smlouva od - do Krátkodobé smluvní pojištění • úhrada na náhlé a neodkladné případy léčby • náklady na akutní zubní ošetření do 5000,• náklady na repatriaci do vlastní země • náklady na převoz ostatků do mateřské země Dlouhodobé smluvní pojištění Náhrady na: • diagnostickou p. • léčebnou p. • ambulantní p. • nemocniční p. • úhrada léků a ZP • doprava do ZZ Veřejné zdravotní pojištění • Osoby s trvalým pobytem na území ČR (občané s TP) • Osoby, které nemají TP, ale jsou zaměstnanci zaměstnavatele na území ČR • VP zaniká ukončením TP, ukončením ZP Právní předpisy upravující poskytování zdravotní péče cizinců, • Mezinárodní smlouvy: multilaterální, bilaterální • Právní normy EU • Vnitrostátní právní předpisy: zákony, vyhlášky, nařízení vlády, usnesení vlády, metodické pokyny ministerstev, vnitřní a organizační předpisy ZP a ZZ Samostatná práce… • Jaké informační zdroje (pro pacienty i zdravotníky) jsou využívány na vašem pracovišti v souvislosti s poskytováním zdravotní péče cizincům? • Zkuste zjistit, jaké jsou nejčastější důvody poskytnutí zdravotní péče cizincům v ČR. Seznam použité literatury • IVANOVÁ, Kateřina, ŠPIRUDOVÁ, Lenka a KUTNOHORSKÁ, Jana. Multikulturní ošetřovatelství I. Vyd. 1. Praha: Grada, 2005. 248 s. Sestra. ISBN 80-247-1212-1. • ŠPIRUDOVÁ, Lenka et al. Multikulturní ošetřovatelství II. Vyd. 1. Praha: Grada, ©2006. 248 s. Sestra. ISBN 80-247-1213-X. • www.cizinci.cz • www.integracnicentra.cz, www. uzis.cz • Zdravotní pojištění cizinců - VZP ČR