AKUTNÍ STAVY U ZÁVISLÝCH NA DROGÁCH, VČETNĚ ALKOHOLU
Návyková látka – droga- látka použitá k jiným než léčebným účelům s psychotropním efektem a
potenciálem závislosti
Abusus: nepřijatelná konzumace zakázaných látek
Co mohou způsobit:
• akutní intoxikaci, předávkování
• odvykací stav – psychická a fyzická závislost
• psychotické poruchy – ztráta kontaktu s realitou- bludy a halucinace
komplikace i.v. aplikace:
• záněty měkkých tkání
• trombózy končetin
• endokarditidy, sepse
• infekční žloutenky B,C , HIV+
ALKOHOL
Abúzus probíhá ve 4 stádiích:
• stádium euforie - do 1%o , excitace, vzestup sebevědomí, snížen zábran, zhoršení
soustředění, mnohomluvnost
• stádium hypnotické- 1 - 2%o , porucha rovnováhy a koordinace pohybů, ztráta
zábran, agresívní chování
• stádium narkotické - 2 - 3%o, u nezkušeného pijáka až těžká porucha vědomí. Nebezpečí
aspirace zvratků. U chronického pijáka zůstává vědomí zachováno
• stádium asfyxie - nad 3%o , hluboké kóma, křeče, hypotermie. Nebezpečí smrti
z útlumu dechového centra a oběhu.
První pomoc :
• prevence aspirace zvratků – poloha na boku, zajištění základních životních funkci
• prevence podchlazení
Terapie:
• asfyxie – intubace, UPV, monitorace VF
• hypoglykémie – infúze 10-401% G
• křeče, výrazný neklid při abstinenčních příznacích – 2-10 mg Apaurinu pomalu i.v. POZOR na
útlum dýchání
• úrazy – nutno pátrat hlavně po úrazech hlavy, nebezpečí skrytého krvácení,
• hypotenze, hypovolémie – zavodnění krystaloidy
DROGY
Tlumivé
Patří sem: sedativa, hypnotika, alkohol, nikotin, opiáty –subutex, subuton, heroin
účinky euforie, klid, útlum CNS
typické příznak opiátové otravy: bezvědomí, útlum dechu, mióza
terapie:
• kyslík, podpora ventilace
• podání antidota: Naloxon
stimulační
Patří sem: pervitin, amfetamin, kokain, extáze
Příznaky: hypertenze, tachyarytmie, bolesti na hrudi až infarkt, bolesti hlavy s rizikem nitrolebního
krvácení, křeče/ neklid, paranoia, riziko agrese
Taneční drogy -nedostatek tekutin- dehydratace a rozpad svalů - ▷ přehřátí a selhání ledvin
Terapie:
• monitorace VF
• doplnění tekutin krystaloidy
• snižování TT
• sedace pomocí benzodiazepinů
Halucinogeny
Patří sem: lysohlávky, durman, LSD
Příznaky:
• způsobují změny vnímání – barvy, pohyb objektů, iluze, pseudohalucinace
• klinické projevy individuální, riziko z halucinací- skoky apod.
Terapie:
někdy nutné fyzické omezení a sedace, spolupráce se složkami IZS
Kanabinoidy
Patří sem: marihuana, hašiš
- rostlinný původ, nekonstantní obsah účinných látek
Příznaky:
• euforie, psychostimulační efekt/ halucinogen ve velké dávce
• nevolnost
• hypotenze,
• kolapsové stavy
většinou bez nutnosti naší intervence, nevolnosti po současném požití alkoholu
Těkavé látky
Čichání + přetažení igelitového sáčku přes hlavu/vysoká smrtnost
Příznaky:
• v počátku excitace, pak narkóza s poruchou vědomí
• zvyšují citlivost myokardu na katecholaminy- riziko komorové tachykardie
• při chronickém užívání nezvratné poškození mozku a krvetvorby
zasahujeme podle toho, co dominuje: při excitaci ev. omezení,
SYNDROM ODNĚTÍ DROG
Fyzické příznaky:
Alkohol – třes, křeče, delirium tremens – kvalitativní poruchy vědomí, halucinace, agrese
Hypnotika, sedativa – neklid, třes, křeče
Tlumivé drogy – fyzické příznaky: nosní a oční sekrece, pocení, nevolnost, zvracení, neklid, bolesti
hlavy, křeče v břiše+ tachykardie, hypertenze
Psychické příznaky:
podrážděnost, nespavost, agitovanost, úzkost, delirium
PNP: vyšetření , léčba, směřování
Z léků se většinou užívají benzodiazepiny