METODICKÝ POKYN – PÉČE O PACIENTY S AKUTNÍ CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODOU 2021
Obsah
PŘEDMLUVA ....................................................................................................................................................................1
SEZNAM ZKRATEK.........................................................................................................................................................1
1. TRIÁŽ PACIENTŮ.....................................................................................................................................................3
1.1. Definice ...............................................................................................................................................................3
1.2. Identifikace triáž pozitivního pacienta ................................................................................................................3
1.3. Klinické příznaky CMP.......................................................................................................................................3
1.3.1. Hlavní (viz FAST test v příloze č.1): ..........................................................................................................3
1.3.2. Vedlejší........................................................................................................................................................3
1.4. Směrování triáž pozitivního pacienta...................................................................................................................3
1.5. Časové hledisko...................................................................................................................................................4
1.6. Celkový stav pacienta a možnosti jeho léčby......................................................................................................4
1.6.1. Preferenční triáž do nejbližšího KCC oproti IC ..........................................................................................5
1.6.2. Preferenční triáž do nejbližšího KCC nebo IC provádějícího mechanickou rekanalizaci oproti IC ...........5
1.6.3. Bez preference přijetí do KCC a IC oproti necentrové neurologii ..............................................................5
1.7. Regionální odlišnosti...........................................................................................................................................5
Přílohy – triáž......................................................................................................................................................................6
Příloha č. 1 – Face Arm Speech Test (FAST).................................................................................................................6
Příloha č. 2 – iktová karta zdravotnické záchranné služby..............................................................................................7
Příloha č. 3 – Rankinova škála hodnocení soběstačnosti pacientů..................................................................................8
Příloha č. 4 – SPÁDOVÉ OBLASTI IC A KCC ............................................................................................................9
PŘEDMLUVA
Cévní mozková příhoda (CMP) je definována jako akutní onemocnění mozku způsobené poruchou cévního zásobení. Ve
zhruba 90 % jde o ischemickou CMP při uzávěru mozkové tepny, méně často jde o krvácení z menších penetrujících
tepen – intracerebrální (cca 8 %) či krvácení z aneurysmat větších mozkových tepen – subarachnoidální (1,5 %). CMP
představuje zásadní celosvětový medicínský i ekonomický problém. Jde o devastující onemocnění s vysokou mortalitou
a následnou morbiditou. Péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou prodělala v ČR v posledních letech radikální změny
díky dostupnosti nových léčebných postupů jako je trombolýza a trombektomie. V tomto metodickém pokynu je popsán
nový postup identifikace triáž pozitivního pacienta, zásady triáže pro příjem pacienta do akreditovaného centra vysoce
specializované péče a spádové oblasti jednotlivých center v ČR.
SEZNAM ZKRATEK
CMP cévní mozková příhoda
IC centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem
iCMP ischemická cévní mozková příhoda
ICH intracerebrální krvácení
KCC centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče
SAH subarachnoidální krvácení
TIA tranzitorní ischemická ataka
ZZS zdravotnická záchranná služba
1. TRIÁŽ PACIENTŮ
1.1. Definice
Triáž pacientů zahrnuje identifikaci pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou (dále „CMP“) na místě
vzniku onemocnění a následně dle klinických příznaků (stupně postižení), přidružených onemocnění
(komorbidit) a délky trvání klinických příznaků, jejich směrování do Centra vysoce specializované
cerebrovaskulární péče (dříve komplexní cerebrovaskulární centrum, dále jen „KCC“), Centra vysoce
specializované péče o pacienty s iktem (dříve iktové centrum, dále jen „IC“) nebo jiného nejblíže dostupného
zdravotnického zařízení poskytovatele akutní lůžkové péče v odbornosti neurologie, které je způsobilé
odborně zajistit poskytování zdravotní péče pacientovi (dále jen necentrová neurologie).
CMP zahrnuje ischemickou cévní mozkovou příhodu (dále jen „iCMP“), tranzitorní ischemickou ataku (dále
jen „TIA“), intracerebrální krvácení (dále jen „ICH“) a subarachnoidální krvácení (dále jen „SAH“).
1.2. Identifikace triáž pozitivního pacienta
Triáž pozitivní pacient je takový pacient, u kterého došlo k náhlému vzniku alespoň jednoho klinického
příznaku akutní CMP během posledních 48 hodin (včetně již odeznělých příznaků u pacientů s TIA). Triáž
pozitivní je i pacient s neznámou dobou vzniku příznaků, který byl prokazatelně naposledy bez příznaků
v posledních 48 hodinách.
1.3. Klinické příznaky CMP
1.3.1. Hlavní (viz FAST test v příloze č.1):
- náhle vzniklá hemiparéza, event. monoparéza,
- náhle vzniklá centrální paréza VII. hlavového nervu (n. facialis),
- náhle vzniklá porucha řeči (afázie, dysartrie).
1.3.2. Vedlejší
- náhlé vzniklé poruchy zraku (výpadky části zorných polí na obou očích, náhlá ztráta zraku na 1 oku,
diplopie),
- náhle vzniklé poruchy rovnováhy s poruchou chůze,
- náhle vzniklá porucha čití na jedné straně těla (hypesthesie, anesthesie, paresthesie),
- náhle vzniklá porucha vědomí – kvantitativní (somnolence, sopor, koma) nebo kvalitativní (delirium,
amentní stav),
- příznaky možného subarachnoidálního krvácení – náhle vzniklá prudká, pro pacienta atypická a dosud
nepoznaná bolest hlavy, postupně v rámci hodin s rozvojem ztuhlosti šíje (meningeálního syndromu).
Triáž pozitivního pacienta je nutné považovat za pacienta v přímém ohrožení života podle § 3 písm. b) zákona
č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 374/2011
Sb.“). Cílový poskytovatel akutní lůžkové péče je povinen na výzvu zdravotnického operačního střediska
nebo pomocného operačního střediska převzít pacienta do své péče vždy, je-li pacient v přímém ohrožení
života; tato povinnost je stanovena v § 6 odst. 2 zákona č. 374/2011 Sb.
U triáž pozitivního pacienta je vyplněna iktová karta a dále je posuzován dle tíže neurologického deficitu
(tíže hybného postižení končetin) na možnou přítomnost uzávěru velké mozkové tepny pomocí validované
škály FAST PLUS testu (viz Iktová karta, příloha č. 2). Na základě FAST PLUS testu je pak pacient dále
tříděn na FAST PLUS test pozitivního pacienta (s těžkým postižením hybnosti, hemiplegií) a FAST PLUS
test negativního pacienta (s žádným nebo lehkým postižením hybnosti končetin).
1.4. Směrování triáž pozitivního pacienta
Triáž pozitivní pacient musí být transportován s dostatečnou prioritou, protože tito pacienti výrazně profitují
z včasné léčby v KCC nebo IC. Podmínky k plynulé návaznosti přednemocniční a multidisciplinární lůžkové
péče jsou systémově vytvářeny v KCC a IC, kam je nutné tyto pacienty primárně směrovat. Pokud pacient
není indikován k přijetí do IC nebo KCC, pak musí být směrován do nejbližšího dostupného zdravotnického
zařízení poskytovatele akutní lůžkové péče, které je odborně způsobilé zajistit poskytování zdravotní péče
pacientovi. Za takové zařízení se považuje pouze poskytovatel akutní lůžkové péče v oboru neurologie
(dále jen „necentrová neurologie“). Jiný postup je považován za non lege artis.
Vedoucí výjezdové skupiny poskytovatele zdravotnické záchranné služby identifikuje závažnost
onemocnění a rozhoduje o tom, je-li pacient v přímém ohrožení života (§ 3 písm. b) zákona č. 374/2011 Sb.),
nebo se závažným postižením zdraví (§ 3 písm. a) zákona č. 374/2011 Sb.). Vedoucí výjezdové skupiny je
povinen telefonicky konzultovat a prenotifikovat triáž pozitivního pacienta prostřednictvím tzv. „Iktového
telefonu“ s lékařem KCC nebo IC.
Vedoucí výjezdové skupiny uvede při předávání pacienta do KCC či IC následující údaje o pacientovi, které
jsou součástí Iktové karty a informačního systému záchranné služby (příloha č. 2).
Povinné jsou následující údaje:
- Přesná doba začátku klinických příznaků (dobou vzniku příznaků se rozumí doba, kdy byl pacient
naposledy zdravý, tzn., že sám uvedl, že byl zdravý nebo to uvedli svědci).
- Doba, kdy byl pacient nalezen svědky.
- Telefonický kontakt na osobu nebo osoby, schopné doplnit dobu vzniku příznaků, anamnestická data
pacienta a okolnosti vzniku CMP (rodinných příslušníků, svědka vzniku CMP).
- Klinické příznaky CMP.
- Stav vědomí zhodnocený škálou GCS.
- Orientační vyšetření na přítomnost okluze velké tepny FAST PLUS test.
- Další závažná onemocnění zejména tam, kde je predispozice ke krvácení.
- Užívaná medikace a její dávkování, zejména antikoagulační terapie.
- Soběstačnost pacienta před příhodou (hybné postižení, zvládání běžných denních aktivit).
Vedoucí výjezdové skupiny rozhoduje a zodpovídá za směrování pacienta s akutní CMP po konzultaci
s lékařem KCC nebo IC po zhodnocení triáž pozitivity, času vzniku příznaků CMP, celkového stavu pacienta
a možností léčby podle následujících pravidel:
1.5. Časové hledisko
Za KCC je považováno v následující tabulce i IC provádějící mechanickou rekanalizaci.
1. Známá doba od začátku klinických příznaků CMP nepřesahuje 4,5 hodiny
a. Pacient FAST PLUS pozitivní – nejbližší KCC, nejbližší spádové IC pouze pokud je dojezd do
nejbližšího KCC delší o 45 minut než do nejbližšího spádového IC
b. Pacient FAST PLUS negativní – nejbližší spádové IC nebo KCC
2. Známá doba od začátku klinických příznaků CMP déle než 4,5 hodiny a nepřesahuje 24 hodiny
a. Pacient FAST PLUS pozitivní – nejbližší spádové KCC
b. Pacient FAST PLUS negativní – nejbližší spádové IC nebo KCC
3. Známá doba od začátku klinických příznaků CMP déle než 24 hodin a nepřesahuje 48 hodin – nejbližší
spádové IC, KCC nebo necentrová neurologie
4. Neznámá doba od začátku klinických příznaků a čas, kdy byl pacient prokazatelně zdravý (tzn., že sám
uvedl, že byl zdravý nebo to uvedli svědci) nepřesahuje 24 hodin
a. Pacient FAST PLUS pozitivní – nejbližší spádové KCC
b. Pacient FAST PLUS negativní – nejbližší spádové IC nebo KCC
5. Neznámá doba od začátku klinických příznaků a čas, kdy byl pacient prokazatelně zdravý (tzn., že sám
uvedl, že byl zdravý nebo to uvedli svědci) přesahuje 24 hodin a není delší než 72 hodin – nejbližší
spádové IC, KCC nebo necentrová neurologie
1.6. Celkový stav pacienta a možnosti jeho léčby
Celkový stav pacienta a možnosti jeho léčby zhodnotí vedoucí výjezdové skupiny spolu s lékařem IC nebo
KCC podle následujících pravidel:
1.6.1. Preferenční triáž do nejbližšího KCC oproti IC
- příznaky svědčí pro SAH (náhle vzniklá prudká, pro pacienta atypická a dosud nepoznaná bolest hlavy,
postupně v rámci hodin s rozvojem ztuhlosti šíje, meningeálního syndromu
1.6.2. Preferenční triáž do nejbližšího KCC nebo IC provádějícího mechanickou rekanalizaci oproti IC
FAST PLUS pozitivní pacient, který je kontraindikován k systémové trombolýze, například pokud
- užívá antikoagulační léčbu (Warfarin, Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban, heparin).
- Kraniocerebrální a spinální poranění nebo iCMP v posledních 3 měsících.
- ICH v posledních 6 měsících.
- Manifestní nebo silné či nebezpečné krvácení v posledních 21 dnech, včetně krvácení do hrudníku,
gastrointestinálního nebo urogenitálního traktu.
- Známá hemoragická diatéza.
- Známá arteriovenózní malformace nebo známé tepenné aneurysma.
- Intrakraniální nebo intraspinální operace v posledních 4 týdnech.
- Arteriální punkce na nekomprimovatelném místě v posledních 7 dnech.
- Porod v posledních 10 dnech nebo třetí trimestr s iminentním porodem.
- Známá infekční endokarditida.
- Intrakraniální intrinzitní (intraaxiální) tumor nebo metastatické tumory mozku.
1.6.3. Bez preference přijetí do KCC a IC oproti necentrové neurologii
Triáž pozitivní pacient, který není indikován k vysoce specializované léčbě v IC nebo KCC a splňuje některé
z následujících kritérií může být směrován po konzultaci IC nebo KCC do nejbližšího zařízení akutní lůžkové
péče v oboru neurologie („necentrová neurologie“).
Nesoběstačnost pacienta definovaná podle modifikované Rankinovy škály více než 3 body (příloha č. 3)
- Pacient je nevyléčitelně nebo terminálně nemocen a není indikován k jiné než paliativní léčbě.
1.7. Regionální odlišnosti
Vzhledem k odlišnému zastoupení IC a KCC v jednotlivých krajích ČR (kraje s jedním nebo více IC, kraje
bez KCC nebo kraje s více KCC) rozhoduje v daném kraji o pravidlech směrování triáž pozitivního pacienta
poskytovatel zdravotnické záchranné služby pro daný kraj po dohodě s lékaři příslušných IC a KCC.
Jako variantu primárního transportu pacienta do KCC může výjezdová skupina použít primární pokračující
transport, kdy pacienta s podezřením na okluzi velké tepny (FAST test plus pozitivního pacienta) doveze do
nejbližšího iktového centra k provedení CT angiografického vyšetření a při splnění kritérií i k zahájení
trombolýzy. V případě potvrzení okluze velké tepny a indikace k mechanické trombektomii, stejná
výjezdová posádka, která čeká na výsledek vyšetření, převeze pacienta do komplexního iktového centra,
tzv. primární pokračující transport.
Přílohy – triáž
Příloha č. 1 – Face Arm Speech Test (FAST)
Postižení řeči ano ne nejasné
Paréza n. facialis
ano ne nejasné
pravá strana levá strana
Slabost horní končetiny
ano ne nejasné
pravá strana levá strana
Postup vyšetření FAST testu:
Hybnost tváře – ústního koutku (centrální léze n. facialis)
Vyzvi pacienta, ať se usměje anebo vycení zuby
- podívej se na asymetrii mimiky
- podívej se, která strana se nehýbe dostatečně, a zapiš do tabulky
Hybnost horních končetin
Zvedni horní končetiny pacienta do 90 stupňů, pokud sedí či stojí, nebo do 45 stupňů, pokud leží a vyzvi jej,
aby takto držel končetiny po dobu 10 sekund
- pokud klesá nebo rychle padá jedna končetin dolů, zapiš, zda pravá nebo levá
Řeč
Pokud se pacient pokouší o komunikaci
- zhodnoť, zda je nová porucha řeči
- nech si to potvrdit od příbuzných, pokud je to možné
- posuď, zda je řeč nezřetelná
- posuď, zda pacient není schopen najít slova (nejlépe tím, že necháš pacienta pojmenovat předměty
v okolí)
- pokud má pacient potíže se zrakem, dej předměty, které má pojmenovat, pacientovi do ruky.
Příloha č. 2 – iktová karta zdravotnické záchranné služby
Iktová karta ZZS
Jméno pacienta:
Věk:
Čas vzniku příznaků (čas, kdy byl pacient naposledy zdráv):
*vybranou odpověď zakroužkujte
Vznik příznaků ve spánku (neznámá doba vzniku): ano ne
Anamnestická data:
Antikoagulační terapie v posledních 48 hod. (warfarin, heparin, nízkomolekulární heparin, Xarelto, Eliquis,
Pradaxa, Lixiana)
ano ne nelze zjistit
Pokud ano, čas, kdy byla užita poslední dávka:
Před příhodou byl pacient soběstačný (schopen samostatné chůze, bez pokročilé demence)
ano ne nelze zjistit
Jiné choroby:
Medikace:
Alergie:
Telefonický kontakt na osobu k doplnění dat pacienta:
Hlavní příznaky CMP: Face Arm Speech Test (FAST) (triáž pozitivní pacient=rychlý vznik plus alespoň
jeden pozitivní další příznak [řeč, koutek, slabost končetiny]).
Postižení řeči ano ne
Paréza n. facialis
(pokleslý koutek)
ano ne
Slabost horní končetiny ano ne
Rychlý (náhlý) vznik ano ne
FAST PLUS test – Tíže postižení na končetinách:
Horní končetiny – padá HK při předpažení? (u každé HK zvlášť)
LHK NEKLESÁ / KLESÁ POMALU PADÁ RYCHLE
PHK NEKLESÁ /KLESÁ POMALU PADÁ RYCHLE
Dolní končetiny – padá DK při zvednutí na 30°? (u každé DK zvlášť)
LDK NEKLESÁ / KLESÁ POMALU PADÁ RYCHLE
PDK NEKLESÁ / KLESÁ POMALU PADÁ RYCHLE
3. Je uvedené postižení na jedné straně těla
ano ne
- V PŘÍPADĚ, ŽE JE POSTIŽENÍ PACIENTA JENOM NA JEDNÉ STRANĚ A HK a/nebo DK při
předpažení/zvednutí PADÁ RYCHLE (= FAST PLUS pozitivní pacient)
▪ VYSOKÁ PRAVDĚPODNOST UZÁVĚRU VELKÉ MOZKOVÉ CÉVY
INDIKOVANÉHO K MECHANICKÉ REKANALIZACI
▪ TRIÁŽ: Přes dispečink kontaktovat telefonicky Komplexní cerebrovaskulární centrum u
všech pacientů s pozitivním FAST testem a zároveň s těžkou hemiparézou (jednostranné
postižení a okamžitý pokles HK a DK).
U ostatních pacientů se suspektním iktem (CMP) kontaktuj spádové Iktové centrum.
Jméno a příjmení konzultovaného lékaře ………………………………………………………………
Datum, čas a jméno vyplňujícího ………..…………………………………………………………….
Příloha č. 3 – Rankinova škála hodnocení soběstačnosti pacientů
0 plně soběstačný pacient bez následků či symptomů
1
symptomy jsou přítomné, ale pacient je plně schopen pokračovat ve svých předchozích
aktivitách
2
lehká bezmocnost: pacient je soběstačný, ale není schopen pokračovat ve svých předchozích
aktivitách
3
střední bezmocnost: pacient potřebuje pomoc, nicméně je schopen samostatné chůze s
pomůckou či oporou
4
středně těžká bezmocnost: pacient není schopen bez pomoci druhé osoby chůze a není schopen
pečovat o své osobní potřeby
5 těžká bezmocnost: pacient je upoután na lůžko, inkontinentní, zcela odkázán na péči jiné osoby
6 smrt
Příloha č. 4 – SPÁDOVÉ OBLASTI IC A KCC
Spádové oblasti byly navrženy a odsouhlaseny Komisí pro cerebrovaskulární péči za účelem hodnocení indikátorů
výkonnosti a kvality KCC a IC – tedy jejich vzájemné srovnatelnosti, vztažené ke spádové oblasti. Jedná se pouze
o orientačně, ke konkrétnímu účelu navržené spádové oblasti, přičemž samozřejmě není dotčeno ustanovení
§ 3 písm. d) zákona č. 374/2011 Sb., v němž je stanoveno, že cílovým poskytovatelem akutní lůžkové péče je
nejblíže dostupný poskytovatel akutní lůžkové péče, který je způsobilý odborně zajistit pokračování poskytování
zdravotní péče pacientovi, odpovídající závažnosti postižení zdraví nebo přímému ohrožení života daného
pacienta.
Hlavní město Praha
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Praha 1 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Nemocnice Na Homolce
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pro
mechanické trombektomie
Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Nemocnice Na Homolce
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pro
mechanické trombektomie
Praha 3 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Část Prahy 4 – Michle,Nusle,Podolí,
Braník
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Nemocnice Na Homolce
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pro
mechanické trombektomie
Část Prahy 4 – Hodkovičky, Krč, Lhotka,
Záběhlice, Kunratice
Fakultní Thomayerova nemocnice Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Praha 5 Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole
Praha 6 Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Praha 7 Nemocnice Na Homolce Nemocnice Na Homolce
Část Prahy 8 – Čimice, Bohnice,
Karlín
Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole
Část Prahy 8 – Ďáblice, Libeň,
Dolní Chabry, Kobylisy, Střížkov,
Březiněves
Všeobecná fakultní nemocnice
v Praze
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pro
mechanické trombektomie
Praha 9 Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Praha 10 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Praha 11 Fakultní Thomayerova nemocnice Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Praha 12 Fakultní Thomayerova nemocnice Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Praha 13 Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole
Praha 14 Nemocnice Na Homolce Nemocnice Na Homolce
Praha 15 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Praha 16 Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole
Praha 17 Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole
Praha 18 Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Praha 19 Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Praha 20 Nemocnice Na Homolce Nemocnice Na Homolce
Praha 21 Nemocnice Na Homolce Nemocnice Na Homolce
Praha 22 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Středočeský kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Praha – západ – severozápadní část –
hranicí je řeka Berounka
Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole
Praha – západ – jihovýchodní část –
hranicí je řeka Berounka
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pro
mechanické trombektomie
Praha – východ – severní část, včetně
Úval
Nemocnice Na Homolce Nemocnice Na Homolce
Praha – východ – jižní část, jižně od
Úval
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Beroun Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole
Kladno Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice
Středočeského kraje
Nemocnice Na Homolce
Rakovník Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice
Středočeského kraje
Nemocnice Na Homolce
Mělník Oblastní nemocnice Kladno, a.s.,
nemocnice Středočeského kraje
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s.,
nemocnice Středočeského kraje
Nemocnice Na Homolce
Mladá Boleslav Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s.,
nemocnice Středočeského kraje
Nemocnice Na Homolce
Nymburk Oblastní nemocnice Kolín, a.s., nemocnice
Středočeského kraje
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Kolín Oblastní nemocnice Kolín, a.s., nemocnice
Středočeského kraje
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Kutná Hora Oblastní nemocnice Kolín, a.s., nemocnice
Středočeského kraje
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská
fakultní nemocnice Praha
Benešov Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Příbram Oblastní nemocnice Příbram, a.s. Fakultní nemocnice v Motole
Jihočeský kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Písek Nemocnice Písek, a.s. Nemocnice České Budějovice, a.s.
Strakonice Nemocnice Písek, a.s. Nemocnice České Budějovice, a.s.
Prachatice Nemocnice Písek, a.s. Nemocnice České Budějovice, a.s.
České Budějovice Nemocnice České Budějovice, a.s. Nemocnice České Budějovice, a.s.
Český Krumlov Nemocnice České Budějovice, a.s. Nemocnice České Budějovice, a.s.
Tábor Nemocnice České Budějovice, a.s. Nemocnice České Budějovice, a.s.
Jindřichův Hradec Nemocnice Jindřichův Hradec Nemocnice České Budějovice, a.s.
Kraj Vysočina
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Jihlava Nemocnice Jihlava, p. o. Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno
Třebíč Nemocnice Jihlava, p. o. Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno
Třebíč (region Náměšť nad Oslavou) Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno
Žďár nad Sázavou (kromě Velké
Bíteše)
Nemocnice Nové Město na Moravě,p.o. Fakultní nemocnice Brno
Žďár nad Sázavou (region Velká Bíteš) Fakultní nemocnice Brno Fakultní nemocnice Brno
Pelhřimov (kromě Pacovska,
Pelhřimova, Kamenicka, Počátecka)
Nemocnice Jihlava, p. o. Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno
Pelhřimov (region Pacovska,
Pelhřimova)
Nemocnice Jihlava, p. o. Nemocnice České Budějovice, a.s.
Pelhřimov (region Kamenicka a
Počátecka)
Nemocnice Jindřichův Hradec Nemocnice České Budějovice, a.s.
Havlíčkův Brod (kromě Ledečska,
Habrů a Chotěboře)
Nemocnice Jihlava, p. o.
Pardubická krajská nemocnice, a.s.
Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno
Havlíčkův Brod (region Habrů a
Chotěboř)
Nemocnice Jihlava, p. o. Fakultní nemocnice Hradec Králové
Havlíčkův Brod (region Ledečska) Nemocnice Jihlava, p. o. Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Plzeňský kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
všechny okresy Plzeňského kraje Fakultní nemocnice Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň
Karlovarský kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Sokolov NEMOS SOKOLOV s.r.o. Fakultní nemocnice Plzeň
Cheb NEMOS SOKOLOV s.r.o. Fakultní nemocnice Plzeň
Karlovy Vary Karlovarská krajská nemocnice a.s. –
Nemocnice v Karlových Varech
Fakultní nemocnice Plzeň
Ústecký kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Děčín Krajská zdravotní a.s. – Nemocnice Děčín, o. z. Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Litoměřice Městská nemocnice v Litoměřicích Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Ústí nad Labem Krajská zdravotní a.s.–Masarykova
nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Teplice Krajská zdravotní a.s.–Nemocnice Teplice,
o. z.
Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Most Krajská zdravotní a.s.–Nemocnice Teplice,
o. z.
Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Louny Krajská zdravotní a.s. – Nemocnice
Chomutov, o. z.
Městská nemocnice v Litoměřicích
Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Chomutov Krajská zdravotní a.s. – Nemocnice
Chomutov o. z.
Krajská zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Liberecký kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Česká Lípa Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s. Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Liberec Krajská nemocnice Liberec, a.s. Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Jablonec n. N. Krajská nemocnice Liberec, a.s. Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Semily Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Oblastní nemocnice Trutnov a.s. (pro
spádovou oblast výjezdové základny
Jilemnice)
Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Královéhradecký kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Trutnov Oblastní nemocnice Trutnov a.s. Fakultní nemocnice Hradec Králové
Jičín Fakultní nemocnice Hradec Králové
Oblastní nemocnice Trutnov a.s.
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Náchod Oblastní nemocnice Náchod a.s. Fakultní nemocnice Hradec Králové
Hradec Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Rychnov n./K. Fakultní nemocnice Hradec Králové
Oblastní nemocnice Náchod a.s.
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Pardubický kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Pardubice Pardubická krajská nemocnice, a.s. Fakultní nemocnice Hradec Králové
Chrudim Pardubická krajská nemocnice, a.s. Fakultní nemocnice Hradec Králové
Ústí n. Orlicí Litomyšlská nemocnice, a.s. Fakultní nemocnice Hradec Králové
Svitavy Litomyšlská nemocnice, a.s. Fakultní nemocnice Olomouc
Jihomoravský kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Brno-město Východní část-Fakultní nemocnice u sv.
Anny Brno
Západní část-Fakultní nemocnice Brno
Východní část-Fakultní nemocnice u sv. Anny
Brno
Západní část-Fakultní nemocnice Brno
Brno-venkov Východní část-Fakultní nemocnice u sv.
Anny Brno
Západní část-Fakultní nemocnice Brno
Východní část-Fakultní nemocnice u sv. Anny
Brno
Západní část-Fakultní nemocnice Brno
Blansko Nemocnice Blansko Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno
Znojmo Nemocnice Znojmo, p. o. Fakultní nemocnice Brno
Břeclav Nemocnice Břeclav, p. o. Fakultní nemocnice Brno
Hodonín Nemocnice Vyškov, p. o.
Uherskohradišťská nemocnice a.s.
Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno + Fakultní
nemocnice Brno
Vyškov Nemocnice Vyškov, p. o. Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno
Zlínský kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Kroměříž Krajská nemocnice T. Bati, a.s.
Uherskohradišťská nemocnice a.s.
Fakultní nemocnice Olomouc
Vsetín Krajská nemocnice T. Bati, a.s. Fakultní nemocnice Olomouc
Vítkovická nemocnice a.s. pro trombektomie
Zlín Krajská nemocnice T. Bati, a.s. Fakultní nemocnice Olomouc
Uherské Hradiště Uherskohradišťská nemocnice a.s. Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno
Olomoucký kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Jeseník Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Olomouc
Šumperk Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Olomouc
Olomouc Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Olomouc
Prostějov Středomoravská nemocniční a.s.– o. z.
Nemocnice Prostějov
Fakultní nemocnice Olomouc
Fakultní nemocnice Olomouc
Přerov Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Olomouc
Moravskoslezský kraj
Okres IC (primární spád) KCC (sekundární spád)
Bruntál Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p. o. Fakultní nemocnice Ostrava
případně Fakultní nemocnice Olomouc
Opava Fakultní nemocnice Ostrava
Městská nemocnice Ostrava, p. o.
Fakultní nemocnice Ostrava
Nový Jičín Vítkovická nemocnice a.s. Fakultní nemocnice Ostrava
Vítkovická nemocnice a.s. pro mechanické
trombektomie
Ostrava-město Vítkovická nemocnice a.s.
Městská nemocnice Ostrava, p. o.
Fakultní nemocnice Ostrava
Fakultní nemocnice Ostrava
Vítkovická nemocnice a.s.pro trombektomie
Ostrava-Poruba Fakultní nemocnice Ostrava Fakultní nemocnice Ostrava
Karviná Karvinská hornická nemocnice a.s.
Nemocnice Třinec, p. o.
Městská nemocnice Ostrava, p. o.
Fakultní nemocnice Ostrava
Frýdek-Místek Nemocnice Třinec, p. o.
Městská nemocnice Ostrava, p. o.
Fakultní nemocnice Ostrava