OTRAVY OBECNĚ, OTRAVA ZPLODINAMI SPALOVÁNÍ
Intoxikace - stav po proniknutí jedu do organismu
- celkové postižení organismu vlivem toxické látky - jedu
Jed - látka vyvolávající poškození organismu – organická, anorganická, syntetická
Antidotum - protijed
Účinek:
lokální (např. korozivní jako fridex nebo organofosfáty/hnojiva)
celkový
Cesty vstupu toxické látky:
požití, inhalace-vdechnutí, kůže, oční spojivky, parenterální -do žíly
Příčiny:
sebevraždy (často v kombinaci s alkoholem)
náhodné požití – hlavně děti (léky, domácí prostředky, rostliny)
abusus= závislí
profesionální expozice a průmyslové havárie
kriminální čin vč. pašování drog v tělních dutinách
Nejčastější látky:
• léky 50%
• chemické látky 35% např. CO, organická rozpouštědla, etylenglykol- fridex, organofosfáty hnojiva,
kyanovodík- nejčastěji jako zplodina hoření,
• ostatní 15%: rostliny, houby, hadi
PNP:
• zjistit jed – hledat v osobních věcech, blistry od léků v odpadkovém koši atd.
• rozvoj příznaků dle VF – sledovat TK, P dechovou frekvenci, stav vědomí, zornice, TT, barva
kůže
• odběr materiálu na toxikologii -50ml první porce žaludečního obsahu, moč 100 ml, krev 10 ml
• množství požité látky, čas požití
• Informace o jedu, první pomoc, možnosti léčby a dostupná antidota : TIS při VFN, 24h služba.
Základní postup:
• Vaše bezpečnost – př. požár, karma, drogově závislí, alkohol, průmyslové havárie
• Přeruš expozici –př. vynesení z místnosti, vyvětrání
• V případě potřeby proveď zevní dekontaminaci/ součinnost s HZS u průmyslových havárií
– např. organofosfáty – svléknout, omýt, vypláchnout oči/ kyseliny, louhy –snesení děvu,
opláchnutí těla/ vypláchnutí úst děti
• Pak zajisti vitální funkce podle algoritmu ABCDE ( v případě základní resuscitace pozor
na dýchání z úst do úst
• Specifická léčba: zabraň dalšímu vstřebávání jedu (vyvolání zvracení, výplach žaludku)
urychli eliminaci = zmetabolizování a vyloučení z organismu
zvaž podání antidot
Antidota
otrava antidotum
beta blokátory glukagon
CO2 O2
kyanidy Hydroxycobalamin, thiosíran sodný
digoxin Antidigoxin.protilátky
Ca blokátory Kalcium
benzodiazepiny Flumazenil /anexate/
opiáty Naloxon
Metanol, etylenglykol Alkohol, fomepizol, kys.listová
Karbamáty, organofosfáty Atropin, pralidoxim
Paracetamol /paralen/ N-acetylcystein
warfarin Vitamín K
OTRAVA CO2
Zdroj: sila, vinné sklepy, jímky, jeskyně, doly, kvašení (skřivani)
Normální koncentrace ve vzduchu 0,03% / ve výdech 4,5%, bezbarvý, bez zápachu, těžší
než vzduch
Nadbytek vytěsňuje kyslík z vazby na hemoglobin – dochází k dušení + způsobuje
vazodilataci
Příznaky: bolesti hlavy, závratě, únava, tachykardie, hypertenze
Nad 7% narkotické účinky
Léčba: vyprostit, O2 , léčit příznaky
OTRAVA CO
Příčina:
• Výsledek nedokonalého spalování propan-butanu a zemního plynu
• výfukové plyny benzinu a dieselových motorů
• kouřové plyny,
• vzniká při požárech a spalování ve vysokých pecích
charakteristika:
bezbarvý, bez zápachu, lehčí než vzduch – váže se na hemoglobin, na který se pak nemůže
vázat kyslík – karboxyhemoglobin
vysoce toxický pro těhotné, resp. plod
po těžké otravě ischemicko- reperfuzní syndrom – někteří lidé mají pozdní neurologické
poruchy
Příznaky:
• bolesti hlavy
• závratě
• zvracení
• dušnost
• kolaps
• bezvědomí
Dg: měření hladiny CO- cooxymetr, z krve, udává se v %
Léčba: oxygenoterapie za normálního tlaku, hyperbaroxie (HBO)
Indikace HBO: ztráta vědomí na místě nehody nebo v nemocnici
abnormální neurologický nález
těhotná