OTRAVY OBECNĚ, OTRAVA ZPLODINAMI SPALOVÁNÍ Intoxikace - stav po proniknutí jedu do organismu - celkové postižení organismu vlivem toxické látky - jedu Jed - látka vyvolávající poškození organismu – organická, anorganická, syntetická Antidotum - protijed Účinek: lokální (např. korozivní jako fridex nebo organofosfáty/hnojiva) celkový Cesty vstupu toxické látky: požití, inhalace-vdechnutí, kůže, oční spojivky, parenterální -do žíly Příčiny: sebevraždy (často v kombinaci s alkoholem) náhodné požití – hlavně děti (léky, domácí prostředky, rostliny) abusus= závislí profesionální expozice a průmyslové havárie kriminální čin vč. pašování drog v tělních dutinách Nejčastější látky: • léky 50% • chemické látky 35% např. CO, organická rozpouštědla, etylenglykol- fridex, organofosfáty hnojiva, kyanovodík- nejčastěji jako zplodina hoření, • ostatní 15%: rostliny, houby, hadi PNP: • zjistit jed – hledat v osobních věcech, blistry od léků v odpadkovém koši atd. • rozvoj příznaků dle VF – sledovat TK, P dechovou frekvenci, stav vědomí, zornice, TT, barva kůže • odběr materiálu na toxikologii -50ml první porce žaludečního obsahu, moč 100 ml, krev 10 ml • množství požité látky, čas požití • Informace o jedu, první pomoc, možnosti léčby a dostupná antidota : TIS při VFN, 24h služba. Základní postup: • Vaše bezpečnost – př. požár, karma, drogově závislí, alkohol, průmyslové havárie • Přeruš expozici –př. vynesení z místnosti, vyvětrání • V případě potřeby proveď zevní dekontaminaci/ součinnost s HZS u průmyslových havárií – např. organofosfáty – svléknout, omýt, vypláchnout oči/ kyseliny, louhy –snesení děvu, opláchnutí těla/ vypláchnutí úst děti • Pak zajisti vitální funkce podle algoritmu ABCDE ( v případě základní resuscitace pozor na dýchání z úst do úst • Specifická léčba: zabraň dalšímu vstřebávání jedu (vyvolání zvracení, výplach žaludku) urychli eliminaci = zmetabolizování a vyloučení z organismu zvaž podání antidot Antidota otrava antidotum beta blokátory glukagon CO2 O2 kyanidy Hydroxycobalamin, thiosíran sodný digoxin Antidigoxin.protilátky Ca blokátory Kalcium benzodiazepiny Flumazenil /anexate/ opiáty Naloxon Metanol, etylenglykol Alkohol, fomepizol, kys.listová Karbamáty, organofosfáty Atropin, pralidoxim Paracetamol /paralen/ N-acetylcystein warfarin Vitamín K OTRAVA CO2 Zdroj: sila, vinné sklepy, jímky, jeskyně, doly, kvašení (skřivani) Normální koncentrace ve vzduchu 0,03% / ve výdech 4,5%, bezbarvý, bez zápachu, těžší než vzduch Nadbytek vytěsňuje kyslík z vazby na hemoglobin – dochází k dušení + způsobuje vazodilataci Příznaky: bolesti hlavy, závratě, únava, tachykardie, hypertenze Nad 7% narkotické účinky Léčba: vyprostit, O2 , léčit příznaky OTRAVA CO Příčina: • Výsledek nedokonalého spalování propan-butanu a zemního plynu • výfukové plyny benzinu a dieselových motorů • kouřové plyny, • vzniká při požárech a spalování ve vysokých pecích charakteristika: bezbarvý, bez zápachu, lehčí než vzduch – váže se na hemoglobin, na který se pak nemůže vázat kyslík – karboxyhemoglobin vysoce toxický pro těhotné, resp. plod po těžké otravě ischemicko- reperfuzní syndrom – někteří lidé mají pozdní neurologické poruchy Příznaky: • bolesti hlavy • závratě • zvracení • dušnost • kolaps • bezvědomí Dg: měření hladiny CO- cooxymetr, z krve, udává se v % Léčba: oxygenoterapie za normálního tlaku, hyperbaroxie (HBO) Indikace HBO: ztráta vědomí na místě nehody nebo v nemocnici abnormální neurologický nález těhotná