J A T E R N Í

 C I R H Ó Z A

Jaterní cirhóza
u
uDefinice
u Cirhóza jater je vazivová přestavba jater,
u
u vznikající nejčastěji na podkladě chronické
u
u hepatitidy nebo chronického abúzu alkoholu.

>


uFyziologicko-patologický úvod
u - dlouhodobé poškození hepatocytů vede k nevratným změnám vazivové přetavby jater       cirhózy )
u - zničení jaterních lalůčků
u - vzniká stav zvaný „portální hypertenze“             ( překážka v průtoku krve játry )
u - přeplněné žíly v žaludku, jícnu, podkoží a rektu nevydrží a vznikají jícnové varixy,……

Etiologie
u►Virová hepatitida – nejčastěji hepatitida B a C
u
u►Alkoholová cirhóza – nadměrná konzumace alkoholu ( 2l piva/den )
u
u►Cholestáza – vyvíjí se roky ( poškození intrahepatálních  žlučovodů )
u
u►Venostáza – vzácná ( insuf. trojcípé chlopně )

u►Metabolické poruchy -  kumulace mědi v játrech ( Wilsonova choroba ) a kumulace železa v játrech
( hemochromatoza )
u
u►Hepatotoxické léky – paracetamol více jak 3g/den
u
u►Zevní prostředí – výživa, sociální úroveň, způsob života, infekce
u
u

Dělení cirhózy
uA) Mikronodulární – vzhled uzlů menších než 3mm v průměru
u
u
uB) Makronodulární – uzly velikosti několika cm
u
u
uC) Smíšený – jsou přítomny obě uvedené změny
u

Klinický obraz
uA) Asymtomatický – jen zřídka
u
uB) Kompenzovaná – připomíná chronickou hepatitidu
u - bolest v pravém podžebří, meteorismus, nauzea, průjem, zácpa
u -hypomenorea, amnenorea
u -ikterus
u -hepatospleomegalie
u -únava, nevýkonnost, malátnost
u

uC) Dekompenzovaná – pokročilá
u - ascites
u - chabá břišní stěna
u - portální hypertenze
u - jaterní encefalopatie
u - subfebrilie
u - bolesti v kříži
u - rty a jazyk červené
u - TK nižší
u - vyhublost

A s c i t e s

>

u
u


Diagnostika
u- zvětšená játra v pravém podžebří, palpačně tuhá
u
u- zvýšené AST, ALT, bilirubin v séru, v moči urobilinogen
u
u- prodloužená srážlivost, protože se tvoří málo protrombinu v játrech
u
u- trombocytopenie, leukopenie, zvýšená FW
u

Terapie
u
u - životospráva - jaterní dieta
u
uHepatoprotektiva – LIPOVITAN
u
uTransplantace

01-12-~1



01-12-~1



uOšetřovatelské péče
-Sledovat základní fyziologické funkce
-Sledovat laboratorní hodnoty ALT,AST…
-Sledovat vyprazdňování moče a stolice
-Sledovat objem břicha
-Sledovat vzhled kůže
-Sledovat psychické projevy ( porucha paměti )
-Sledovat příjem potravy a tekutin
-Hygienická péče
-Komunikace s nemocným – motivace k léčbě
u

DĚKUJI ZA POZORNOST