Dna – artritis urica



Porucha metabolismu  bílkovin-purinů, zejména kyseliny močové
u
uVznik: kys. močová, močovina a kreatinin -odpadní produkty metabolismu bílkovin.
u
ukyselina močová v nadbytku → vzniká dna, lat. arthritis urica

Dna- arthritis urica
kyselina močová:
–↑tvorba
uprimárně
u↑příjem bílkovin (čím tmavší maso, tím více purinů), „nemoc králů“
–
–↓ vylučování v ledvinných tubulech.

Dna
u
u pat.- anat. :
–krystaly kyseliny močové vyvolávají v kloubech (na chrupavce a synovii, na šlachách) zánět.
kloub

Kolenní kloub 4: tíhový váček, 3: šlacha, 2: synoviální tekutina

klinické příznaky:
–typická lokalizace:
ukloub palce (podagra), kolenní a hlezenní kloub.
–kloub:
uoteklý, zarudlý, horký a bolestivý.
–záchvaty bolestí
uzačínají ráno prudkou bolestí, kdy nemocný nesnese ani tlak přikrývky
utrvají hodiny až  6 týdnů
us následným asymptomatickým obdobím 6-24 měsíců.
–celkové příznaky: ↑ TT, FW, CRP, leukocytóza

Diagnostika
uHyperurikémie
–Muži nad 420 umol/l
–Ženy nad 360 umol/l
uKloubní punkce: krystaly kys. močové
uRTG:
–eroze kostí v kloubu a
–ložiska osteolýzy

Terapie
uMezi záchvaty:
–Dieta: 0 vnitřnosti, červené maso, tekutiny
–Farmakoterapie:
uMilurit 2-3x denně 1 tbl. -  blokuje syntézu kyseliny močové,
uNormurat (urikosurikum) 100 mg /d - ↑ vylučování kyseliny močové ledvinami (K.I. onemocnění
ledvin).
–Cvičení, ↓ hmotnost
–Lázně: Mariánské Lázně, Karlovy Vary
uZáchvat
–NSA: fenylbutazon
–Colchicin
u 1 mg,
upak po 2 hod. 0,5 mg (max. 6 mg/d až do úlevy,
udále nižší dávka