Příznaky onemocnění dýchacího ústrojí Dýchací cesty smbo001z hrtan KAŠEL (lat. tussis), objektivní příznak * reflexní obranný děj * zajištění volných dýchacích cest * podráždění tussigenní zóny v hrtanu, průdušnici, průduškách a pohrudnici. • hrtan Dělení kašle: nPodle trvání: záchvatovitý nebo trvalý nPodle denní doby: ranní, noční, stejnoměrný nPodle charakteru kašle: štěkavý, sípavý, namáhavý, volný • Podle expektorace: * suchý (neproduktivní), počáteční fáze zánětů DC záněty pleury, aspirace, inhalace dráždivých par a bronchogenní karcinom a * vlhký (produktivní), provázený expektorací hlenu, (sputa), pozdější fáze zánětů, bronchiektazie a tbc. * HLEN (lat. sputum), objektivní příznak * provází vlhký kašel * tvoří se v dýchacích cestách při zánětu * měří se nmnožství sputa za 24 hodin na vyšetřuje se bakteriologicky a mikroskopicky (cytologicky). Dělení sputa: * Podle složení nsérózní (vodnaté), řídké, zpěněné, edému plic, nhlenové (mucinózní): vazké, sklovité až našedlé, obtížně se vykašlávající, akutní bronchitis, nhnisavé (purulentní) chronické bronchitis, bronchiektázie a tbc, nhnilobné (putridní): hnilobně zapáchající, plicní abscesy a gangrény, anaerobně infikované nkrvavé (sangvinolentní): příměs krve bronchiektazie nebo bronchogenní ca DUŠNOST, objektivní příznak * je zvýšené dýchací úsilí nemocného, které vzniká ze subjektivního pocitu nedostatku vzduchu. Dělení dušnosti podle příčin na: * fyziologickou, vznikající při tělesné námaze a pobytu ve vysokých nadmořských výškách a * patologickou: na) původ v dýchacích cestách a plicích, nb) v kardiovaskulárním systému (selhávání srdce) nc) mimo oba systémy: anémie, myxedém, acidóza, urémie, hysterie. * Obstrukční dušnost: * překážka v DC nucpání bronchů hlenem (bronchitis) nebo nzúžení bronchů spasmem (astma bronchiale). • liwi000e Dušnost ze změněné plicní elasticity: * zhoršené rozpínání plíce nbuď příliš elastické (zvýšená elasticita) u plicní fibrózy nnebo plíce neelastické (snížená elasticita) u emfyzému. n Rozpínání málo nebo příliš poddajné n plicní tkáně vyžaduje zvýšené úsilí, které n se projeví dušností. * Restrikční dušnost: * zmenšení plicní kapacity nzánět plic nplicní edém nstlačení plic n výpotkem natelektáza n (nevzdušná část plic). • alve000e Dělení dušnosti - pokračování * Podle rychlosti vzniku: náhlá nebo postupná * Podle trvání: záchvatovitá, přechodná nebo trvalá * Podle okolností vzniku: klidová, námahová, stresová, denní, noční • Podle charakteru: * inspirační nztížený vdech, nvtahování jugula a mezižeberních prostor), npři aspiraci, edému nebo nádoru laryngu nebo kompresi průdušnice či velkých bronchů n * * expirační nprodloužený a ztížený výdech npři spasmu bronchů (astma bronchiale) nebo zúžení bronchů sekretem (bronchitis). BOLEST NA HRUDI, subjektivní příznak: příčiny * onemocnění dýchacího ústrojí ale častěji bolest původu * kardiálního nebo * vertebrogenního. • kostra Dýchání Proč nebolí plíce ? * Důvodem je nepřítomnost senzitivních nervů v plicích a na pleuře visceralis (poplicnici). Znamená to, že dokud není postižena pleura parietalis (nástěnná- pohrudnice), nemusí ani rozsáhlé plicní procesy (např.nádory) bolet. Dělení bolesti na hrudi vyvolané onemocněním dýchacího ústrojí: * Bolest pleurální: záněty pohrudnice, přesně lokalizovaná, píchavá, vázaná na dýchací pohyby ( v inspiriu horší), může vystřelovat do ramene nebo do břicha. * Nádorová bolest, velmi krutá, vzniká při prorůstání karcinomu plic do plexus brachialis (Pancoastův nádor). * Palčivá, řezavá bolest za hrudní kostí při zánětech dýchacích cest. * HEMOPTÝZA, HEMOPTOE * Hemoptýza: n vykašlávání jasně červené zpěněné krve n poškození malých cév. * * Hemoptoe: n chrlení většího n množství krve n eroze větší cévy n ohrožuje na životě hemorrhagickým šokem,aspirací a udušením. * Příčiny hemoptýzy nebo hemoptoe * v DC n trauma n tbc n bronchiektazie n nádory * mimo DC n plicní infarkt n mitrální stenóza n krvácivé choroby n předávkování antikoagulancii. * CYANÓZA, objektivní příznak * modrofialové nebo modrošedé zbarvení kůže a sliznic, vyvolané vyšším množstvím redukovaného hemoglobinu v kapilární krvi (50g/l). * způsobena hypoxií nebo * zpomaleným průtokem krve v kapilárách. • Cyanóza je přímo úměrná množství redukovaného Hb * Nemůže se objevit u pacienta, který má absolutní množství hemoglobinu snížené (anémie, krvácení), neboť pak ani redukovaný hemoglobin nedosáhne nikdy hranice 50g/l. * Proč máte cyanózu, když máte hodně erytrocytů ? * u nemocných s chorobami dýchacího ústrojí dlouhodobá hypoxie vyvolá zmnožení ery (polyglobulii) a je tak i při relativně dobrém okysličení tkání přítomno vyšší množství redukovaného hemoglobinu a tedy i cyanóza. plat000e CHRAPOT, objektivní příznak * vzniká v důsledku edému hrtanu u n zánětu n alergie (prosáknutí hrtanu) n intubace n útlaku až parézy zvratného nervu (n. laryngeus recurrens) expanzí v mediastinu. anla0d2m ŠKYTAVKA (lat. singultus), objektivní příznak * drážděním bráničního nervu (n. phrenicus) nebo * bloudivého nervu (n. vagus) při n nádorech mediastina n hypoxii. PALIČKOVITÉ PRSTY, objektivní příznak * * zduření posledních článků prstů a * vznik sférických nehtů (nehty jako hodinová sklíčka). nU bronchiektazií nplicního abscesu nbronchogenního karcinomu j0284916 j0284916