Poruchy metabolismu



Metabolismus
ulátková přeměna cukrů, tuků a bílkovin - probíhá neustále v každém živém organismu.
uzávisí
–na všech složkách procesů štěpení a syntézy látek a
–na stavu energetických zásob organismu.

Metabolismus se dělí na
uAnabolismus:
–syntéza,výstavba,
–  novotvorba
–energie spotřebována.
–např. vznik
ubílkovin  z aminokyselin
uglukózy z bílkovin
utuků z glukózy
uKatabolismus:
–štěpení látek,
–energie uvolňována (především z energetických zásob organismu).
u

NEMOCI Z PORUCH METABOLISMU
u
uPoruchy metabolismu cukrů
uPoruchy metabolismu tuků
uPoruchy metabolismu bílkovin

uPoruchy metabolismu základních složek výživy mají vážně důsledky pro organismus
–v samotném onemocnění a
–přinášejí s sebou rizika dalších chorob.

Poruchy metabolismu
uvýskyt často familiární →
una základě R.A. + biochemie
u  možné odhalit v klinicky bezpříznakovém  stádiu.

Diabetes mellitus (úplavice cukrová, čes. cukrovka)
uv ČR 6 % obyvatel
udo buněk neproniká glukóza, základní zdroj energie (a pro mozek jediný) pro všechny metabolické
děje:
–z důvodu nedostatku inzulínu nebo
–změněných inzulínových receptorů na buněčných membránách
uNěkteré formy diabetu provází i porucha metabolismu tuků a bílkovin.

Poruchy metabolismu tuků hyperlipoproteinémie
uEtio: lipidy (cholesterol, triacylglycerol, fosfolipidy). se
–zvýšeně syntetizují nebo
–pomalu odbourávají
uriziko aterosklerózy a hypertenze
umůže provázet obezitu a diabetes, ale hyperlipoproteinémie není obezita. Lidé štíhlí mohou mít
vysokou hladinu cholesterolu a obézní naopak nezměněnou.
uTh.:  hypolipidemika

Porucha metabolismu  bílkovin-purinů, zejména kyseliny močové
u
uVznik: kys. močová, močovina a kreatinin -odpadní produkty metabolismu bílkovin.
u
ukyselina močová v nadbytku → vzniká dna, lat. arthritis urica

Dna- arthritis urica
kyselina močová:
–↑tvorba
uprimárně
u↑příjem bílkovin (čím tmavší maso, tím více purinů), „nemoc králů“
–
–↓ vylučování v ledvinných tubulech.

Dna
u
u pat.- anat. :
–krystaly kyseliny močové vyvolávají v kloubech (na chrupavce a synovii, na šlachách) zánět.
kloub

Kolenní kloub 4: tíhový váček, 3: šlacha, 2: synoviální tekutina

Akutní dnavý záchvat
Otok u dny


klinické příznaky:
–typická lokalizace:
ukloub palce (podagra), kolenní a hlezenní kloub.
–kloub:
uoteklý, zarudlý, horký a bolestivý.
–záchvaty bolestí
uzačínají ráno prudkou bolestí, kdy nemocný nesnese ani tlak přikrývky
utrvají hodiny až  6 týdnů
us následným asymptomatickým obdobím 6-24 měsíců.
–celkové příznaky: ↑ TT, FW, CRP, leukocytóza

Diagnostika
uHyperurikémie
–Muži nad 420 umol/l
–Ženy nad 360 umol/l
uKloubní punkce: krystaly kys. močové
uRTG:
–eroze kostí v kloubu a
–ložiska osteolýzy

Terapie
uMezi záchvaty:
–Dieta: 0 vnitřnosti, červené maso, tekutiny
–Farmakoterapie:
uMilurit 2-3x denně 1 tbl. -  blokuje syntézu kyseliny močové,
uNormurat (urikosurikum) 100 mg /d - ↑ vylučování kyseliny močové ledvinami (K.I. onemocnění
ledvin).
–Cvičení, ↓ hmotnost
–Lázně: Mariánské Lázně, Karlovy Vary
uZáchvat
–NSA: fenylbutazon
–Colchicin
u 1 mg,
upak po 2 hod. 0,5 mg (max. 6 mg/d až do úlevy,
udále nižší dávka