Mgr. Emma Bílková, 29/10/2025 emma.rihakova@gmail.com, rihakova@post.vszdrav.cz Pohyblivost páteře a zkoušky hodnotící její pohyblivost. Vyšetřovací metody, 1. ročník logo_VSZDRAV.jpeg Opakování orientace na páteři a pánvi Orientace na páteři ●processi spinosi – vychýlení? bolest? ●processi transversi ●C7 – prominující, ale ne vždy ten nejvíce prominující! ●T3 – spojnice spina scapulae ●T6 – mírně nad spojnicí dolních úhlů lopatek ●L5 – spojnice SIPS, těsně nad sakrem ●kostrč → palpace → orientace, zahnutí ●přechodná místa AO/ CTh/ ThL/ CTh = riziková místa pro vznik traumatu ●lordóza/ kyfóza/ skolióza Orientace na pánvi ●SIAS + SIAI ●SIPS + SIPI ●SI skloubení ●symfýza ●tuber ischiadicum Vyšetření olovnicí Olovnice = provázek 150 cm dlouhý se závažím na konci Ukazuje nám osové postavení těla. Zepředu: postavení trupu vzhledem k ose těla → processus xiphoideus – pupek (břicho se maximálně dotýká olovnice) – mezi špičky nohou Zezadu: hodnotí osové postavení páteře → záhlaví – vrchol hrudní kyfózy – intergluteální rýha – mezi paty Neprochází-li olovnice intergluteální rýhou, nazýváme skoliotickou odchylku jako dekompenzaci vpravo či vlevo. Z boku: hodnotí osové postavení těla → zevní zvukovod – střed ramenního a kyčelního kloubu – 1–2 cm před zevní kotník Proč potřebujeme dynamické vyšetření páteře? ●plynulé/ omezené rozvíjení páteře ●porovnání pohybu do obou stran v jedné rovině pohybu - ROM, plynulost pohybu, svalové napětí, bolest ●před a po terapii → rozdíl? ●bolest? lokální x vystřelující x ostrá x tupá ●zvýraznění asymetrie, která není tak viditelná ve statickém stoji (např. u skolióz) ●omezení ○jizvy, operované klouby (KYK, páteř), blokády, deformity, m. Bechtěrev/ m. Scheurmann, Parkinsonova choroba, výhřezy meziobratlových plotének, … Spoje na páteři ●chrupavčité – disci intervertebrales ●vazivové – krátká/dlouhá ligamenta ○dlouhá ■ligg. longitudinale anterius/ posterius ■ligg. sacrococcygeum anterius/ dorsale profundum ■ligg. sacrococcygeum dorsale superficiale ○krátká ■ligg. flava (interarcualia) ■ligg. interspinalia + ligg. supraspinalia + lig. nuchae (C7–occiput) ■ligg. intertransversalia ●kloubní – artt. intervertebrales (volná kloubní pouzdra umožňující pohyb) ● ● Vyšetření páteře ●sledujeme ○plynulost, rozvíjí se v každém segmentu? ○jakým způsobem pacient pohyb předvede (bez/s obtížemi, bolestmi) ●dynamické testy, měřící vzdálenosti na páteři, vyšetřují celý sektor páteře nikoliv jednotlivý segment mezi 2 obratli ○jednotlivý segment lze vyšetřit pružením vleže na břiše/ vsedě do flexe či extenze/ vsedě do rotace i lateroflexe Vyšetření do anteflexe páteře ●sledujeme ○plynulost, rozvíjí se v každém segmentu? ○jakým způsobem pacient pohyb předvede (bez/s obtížemi, bolestmi) ○při anteflexi lze určit podle gibu i skrytou skoliózu s omezením rotace v postižených segmentech ●Cp - pozor na předkyv (art. AO) vs. předklon (celá Cp) ●Thomayerova vzdálenost ○ukazuje a nespecificky hodnotí rozvíjení celé páteře do předklonu ○vzdálenost III. prstu od podložky ○norma: dotek prstu se zemí až 10 cm nad zem ○nad 30 cm jasná patologie ○POZOR na hypermobilitu, kompenzaci pohybu v kyčlích/ zkrácení flexorů kolen (tah hamstringů + pokrčení kolen během vyšetření) ○vyšetřujeme současně hypo/hypermobilitu Vyšetření do anteflexe páteře ● Vyšetření do anteflexe páteře ●Schoberova vzdálenost ○rozvíjení Lp ○L5 –10 cm kraniálně → předklon → prodloužení o 4 cm •měřeno od S1 – 10 cm kran. → prodloužení o 5 cm ○u dětí L5 –5 cm kraniálně → předklon → prodloužení o 2,5 cm ●Stiborova vzdálenost ○rozvíjení Lp + Thp ○L5 (S1) – C7 → předklon → prodloužení o 7-10 cm ●Ottova inklinační vzdálenost ○rozvíjení Thp ○C7 – 30 cm kaudálně → předklon → prodloužení o min. 3,5 cm ●Čepojova vzdálenost ○rozvíjení Cp ○C7 – 8cm kraniálně → předklon → prodloužení o 2,5–3 cm Vyšetření do retroflexe páteře ●Ottova reklinační vzdálenost ○rozvíjení Thp do extenze ○C7 – 30 cm kaudálně → záklon → zkrácení o 2,5 cm ●pozor při retroflexi Cp u starších lidí ●bolesti hlavy x a. vertebralis ●záklon hlavy jako kompenzace hyperkyfózy Vyšetření hyperkyfózy, předsunu hlavy ●Forestierova fleche ○kolmá vzdálenost protuberantia occipitalis od stěny ○ve stoji (zády ke zdi)/ vleže ○od týlu nulová vzdálenost od zdi Vyšetření lateroflexe páteře ●paže podél těla ●hlídat si, aby nedošlo k rotaci ●popř. může stát pacient zády ke zdi ●měříme vzdálenost daktylionu – podložka ●v místě poruchy pozorujeme “zalomení” průběhu křivky spojující processi spinosi ●v Cp je úklon spojen s rotací, v Thp je minimální a na 1° lateroflexe je 1° rotace Vyšetření rotace (torze) páteře ●vsedě obkročmo na lehátku ●ve stoji s přidržením boků ●vleže ●celková rotace všech úseků = 90° ●rotuje horní obratel na spodním ●největší rotace mezi C1 a C2, pro odlišení rotace v horním sektoru Cp hlavu předkloníme, v dolním úseku hlavu zaklonit Vliv postavení pánve na páteř ●Lp lordóza závislá na AV/ RV pánve ●vyšší aktivita přímých a šikmých bř. svalů → RV → snížení Lp lordózy→zvýšení zátěže na meziobr. disky Lp zejm. při zvedání těžkých břemen z předklonu ●AV pánve (zkrácení m.iliopsoas, ochabnutí břišních sv.) se zvyšuje Lp loróza, snižuje sev zátěž meziobratlových plotének a zvyšuje se zátěž na KYK ●sešikmení pánve ○nevyvážená aktivita mm. gluteii medii x mm. adductores, délka DKK, tvar nožní klenby Vyšetření SI s předklonem trupu ●palpace SIPS → předklon ●SI posun (torze pánve) → nižší spina ve stoji se v předklonu stane tou kraniálnější = fenomén předbíhání ○sekundárně, vždy spojeno s hypertonem m. iliacus a zevních rotátorů kyčle ●potvrzení SI blokády → spine sign = vzdálenost mezi trn L5 – SIPS → pokrčení kolena ve stoji na vyšetřované straně → norma je prodloužení vzdálenosti, při blokádě je vzdálenost neměnná The neck syndrome ●civilizační “onemocnění” Napřímení páteře přes akra končetin ●opora o chodidla → lepší funkce bránice + zlepšení napřímení páteře ●cílené napřímení v rámci cvičení dle ACT ○ACT = akrální koaktivační terapie (PhDr. Ingrid Palaščáková Špringrová, Ph.D.) ○opora do kořenů dlaní a pat → svalová koaktivace → aktivní napřímení napřímení ○vychází z psychomotorického vývoje Odkazy