Hodnocení tělesného růstu a vývoje dítěte Mgr. Štěpánka Vybíralová Hodnocení tělesného růstu a vývoje dítěte -růst dítěte lze objektivně hodnotit především měřením hmotnosti, obvodu hlavy a tělesné výšky -sledování těchto hodnot je důležité při posuzování výživového a zdravotního stavu jedince -toto posuzování se provádí vzhledem k tzv. referenčním či standardním údajům, které vznikají na základě rozsáhlých antropologických výzkumů Základní růstové charakteristiky -hlavními charakteristikami růstu tělesného jsou dva znaky antropometrické tělesná délka a hmotnost -jsou často doplněny obvodovými charakteristikami a některými indexy -vše vždy posuzujeme podle pohlaví a vzhledem k věku -velmi důležitá je technika měření Tělesná délka -její přírůstek je největší v prvním roce života dítěte -v druhé polovině prvního roku se křivka oplošťuje a klesá růstová rychlost -ruhý vrchol nastává na začátku puberty -předpokladem pro dobrý růst je dostatečná výživa a fyziologická endokrinní situace -do dvou let se tělesná délka měří vleže pomocí korýtka a od dvou let ve stoje Hmotnost -hmotnost a její přírůstek, je ukazatelem tělesného prospívání -v prvních dnech po porodu hmotnost nejprve klesá až o 10 %. -v prvním čtvrtletí prvního roku života je velmi vysoký, ale později postupně klesá -minima dosahuje ve třetím roce života a dále se pak kontinuálně zvyšuje až do puberty -hmotnost se u dětí do 18 měsíců zjišťujeme na kojenecké váze, u dětí, které již zvládnou samostatný stoj, vážíme děti na osobní váze -údaje o hmotnosti zaznamenáváme do percentilového grafu Růst hlavy -intrauterinně a v prvním roce života velmi rychlý -u donošeného dítěte je obvod hlavy 35 cm, na konci prvního roku 47 cm, což je 80 % hodnoty v dospělosti -uzávěr velké fontanely je mezi 10. a 14. měsícem -přírůstek hlavy je dobrým indikátorem růstu mozkové tkáně -obvod hlavy měříme pásovou mírou, která je vedená přes obočí a vzadu přes největší vyklenutí týlu Hmotnostně výškový poměr -hodnotíme tělesnou stavbu podle dosažené hmotnosti vzhledem k tělesné výšce -nejčastěji podle percentilových grafů Body mass index = BMI - vypočítáme tak, že vydělíme údaje o hmotnosti v kg druhou mocninou výšky uvedené v metrech BMI =hmotnost v kg/výška v m na druhou Hodnocení tělesného růstu -věku odpovídající příslušné normální hodnoty, nacházíme v tabulkách a nomogramech s ohledem na zkrácenou gestační dobu a eventuální etnické rozdíly -základní pomůckou je percentilový graf tělesné výšky, jehož podkladem jsou národní referenční studie -po provedení měření dítěte, můžeme okamžitě porovnat s výškou jeho vrstevníků, a zda se jeho výška rovná normě -důležité je průběžné zakreslování výšky, kdy můžeme lehce odhalit změnu postavení v percentilové síti Hodnocení tělesného růstu -po měření zaznamenáváme hodnoty do příslušných grafů jako body, pro názornější představu si můžeme tyto body spojit a jasně vidíme růstovou křivku -tato křivka by měla probíhat rovnoměrně s křivkami percentilovými, nejlépe v rozpětí 25. a 75. percentilu -pokud je v křivce mírná niance oproti normám, je vhodné přihlédnout k vzrůstu a konstituci rodičů Růstové grafy -běžně užívané percentilové grafy vymezují pásmo širší normy růstu mezi 3. a 97. percentilem, do které zapadá 94 % dětí daného věku -padesátý percentil, prostřední silná čára, vystihuje nejčastější hodnotu tělesného znaku v dané populaci -pásmo mezi 25. a 75. percentilem, se nazývá pásmo střední tělesné výšky, kde je 50 % všech naměřených hodnot -děti pod 3. a nad 97. percentilem tvoří asi 3 % a zahrnují jedince s ještě fyziologickou variantu, velmi velké nebo naopak velmi malé postavy, ale i jedince s poruchou růstu Otázky Státní zdravotní ústav - hodnocení růstu a vývoje dětí a mládeže Růstové grafy ke stažení - SZÚ | Oficiální web Státního zdravotního ústavu v Praze Vyhledejte si percentilové grafy a zkuste určit percentily -chlapec, 4 roky, hmotnost 15 kg, výška 105 cm -dívka, 3 měsíce, hmotnost 5 kg, výška 58 cm -dívka, 14 let, hmotnost 54 kg, výška 162 cm -chlapec, 16 let, hmotnost 65 kg a výška 175 cm