ÚVOD DO KONTAKTNÍ ELEKTROTERAPIE
Martin Brach
TEORIE
 Elektrický proud (I) - množství nábojů prošlých vodičem za jednotku času. Je to
uspořádaný pohyb elektrického náboje pomocí buď elektrického napětí, nebo pomocí
magnetických sil. Směr pohybu elektrického proudu je stanoven dohodou od + k – tedy od
anody(+) ke katodě (-). Jednotkou elektrického proudu je ampér (A)
 Proud stejnosměrný
 Proud časově proměnný (proud střídavý)
 Počet kmitů (period) za SEKUNDU (1s=1000ms) v elektrickém obvodu vyjadřuje
frekvence (f), jednotkou je hertz (Hz)
 Elektrické napětí (U) – rozdíl elektrických potenciálů mezi elektrodami. Jednotkou
elektrického napětí je volt (V)
 Elektrický odpor (R) – vlastnost hmoty, která určuje, jak velké množství nábojů se za
jednotku času převede, jednotkou je ohm (Ω)
 Odpor suché kůže je cca 2MΩ, vlhké kůže 30-40kΩ
 Ohmův zákon I=U/R, nezbytná znalost pro další praktické použití režimů elektroterapie
 Proudová hustota (mA/cm2) – udává intenzitu proudu na jednotku plochy.
 Vodič I. řádu – nositelem náboje jsou volné elektrony v materiálu - kovy
 Vodič II. řádu – nositelem náboje jsou anionty, kationty – tkáň
ELEKTRODY
 Anoda (+) kladná elektroda (většinou červená),
přitahuje záporné ionty - anionty,
 Katoda (-) záporná elektroda (většinou černá,
příp. zelená, modrá), přitahuje kladné ionty –
kationty
 Typy elektrod – deskové, vakuové, samolepící,
hrotová, kuličková,…
TYPY ELEKTROD
REŽIM ELEKTROTERAPIE
 CC (constant current) – přístroj zachovává
konstantní intenzitu elektrického proudu,
konstantní proudovou hustotu, aplikace
galvanických proudů, NF, SF, aplikace pomocí
fixovaných elektrod, (konst. I=U/R)
 Praktické využití – při aplikaci „některých“
proudů dochází k poklesu R v průběhu aplikace,
pokud nenecháme CC (CV U=R.I), může dojít k
popálení pacienta
REŽIM ELEKTROTERAPIE
 CV (constant voltage) – konstantní napětí, pro
dynamické aplikace, pokud dojde k oddálení
elektrody (změna elektrického odporu), dojde
ke změně intenzity proudu (U=R.I)
 Praktické využití – při dynamické aplikaci
dochází k oddalování elektrod od těla pacienta
– výrazné zvýšení R, pokud nechám CC (I=U/R),
hrozí „rána“ elektrickým proudem
ROZDĚLENÍ
 Galvanický proud nemá frekvenci, f=0, jedná se
o stejnosměrný proud
 Nízkofrekvenční proud f 0,1 - 1000Hz
 Středofrekvenční proud f 1001 - 100 000Hz
 (Vysokofrekvenční proud f nad 100 000Hz)
KLÍČOVÉ PARAMETRY KONTAKTNÍ ELEKTROTERAPIE
 Vhodný typ proudu – impulz, viz. jednotlivé typy
proudů
 Uložení elektrod
 Intenzita
TYP PROUDU, ELEKTRICKÉHO IMPULZU
 Monofázický, bifázický, pravoúhlý impulz, šikmý
impulz,…
 Pro naše účely důležité – monofázický X bifázický
(symetrický X asymetrický), šikmý X pravoúhlý resp. s
náběžnou hranou nebo bez náběžné hrany
 Impulsoterapie – samostatné impulzy, jasně a přesně
definované, oddělené pauzou
 Kontinuální proud – tok proudu (impulzů) bez
přestávky (NF, SF proudy), možnost přerušení toku
(elektrogymnastika)
TYPY IMPULZŮ
IMPULZOTERAPIE X KONT.PROUD
ULOŽENÍ ELEKTROD
 Transregionální, příčné
 Longitudinální, podélné
 Paravertebrální, uloženo ve stejné úrovni páteře
vpravo a vlevo
 Transvertebrální, viz Träbert
INTENZITA (SUBJEKTIVNÍ)
 (IPPS) Podprahově senzitivní - nastavíme PS a intenzitu lehce snížíme, nutné
pacientovi vysvětlit
 (IPS) Prahově senzitivní – první pocit brnění, první vjem průchodu
elektrického proudu
 (INPS) Nadprahově senzitivní – silný pocit průchodu proudu, nastavíme PS a
zvýšíme intenzitu
 (IPPM) Podprahově motorická – pocit sevření a lehce snížíme, nastavíme
IPM a lehce snížíme
 (IPM) Prahově motorická – pocit sevření, ale kontrakce není vidět
 (INPM) Nadprahově motorická – viditelný záškub či kontrakce svalu
 (IPPA) Podprahově algická – první pocit bolesti a lehce snížíme
 (IPA) Prahově algická – první pocit bolesti, používá se jen u hrotových
elektrod na pocit bolesti ekvivalentní píchání jehlou
MAXIMÁLNÍ PROUDOVÁ HUSTOTA
 Hodnota, kterou lze zatížit jednotkový průřez
elektrody
 0,1 mA/cm2 pro galvanický proud
 1,0 mA/cm2 pro proudy nízkofrekvenční
STEJNOSMĚRNÝ PROUD
 Galvanoterapie – využití průchodu
stejnosměrného proudu
APLIKAČNÍ TECHNIKY GALVANIZACE
 Klidová galvanizace
 Iontoforéza
 Čtyřkomorová lázeň – hydrogalvan
 Elektroléčebná vana
KLIDOVÁ GALVANIZACE - ÚVOD
 Využití průchodu stejnosměrného proudu s konstantní
intenzitou a hustotou (režim CC)
 Vzhledem k charakteru stejnosměrného proudu, proud obtížně
prostupuje do hloubky, teče cestou nejmenšího odporu, tkáně
„obtéká“, hlavní ovlivnění buněčných membrán a iontů, z toho
plynoucí účinky
 Při aplikaci neměnná polarita elektrod
 Pod elektrodami dochází k elektrolytické disociaci vody!!! z toho
důvodu nutnost použití ochranných roztoků, nutnost dodržení
předepsané polarity
 Probíhající účinky se odehrávají pod elektrodami a následně v
celé proudové dráze
KLIDOVÁ GALVANIZACE - ELEKTRODY
KLIDOVÁ GALVANIZACE - ROZTOKY
 Anodový ochranný roztok:
 Natrii chlorati - 5,0g
 Natrii hydroxydati - 1,0g
 Aquae destillatae - ad 1000ml
 Katodový ochranný roztok:
 Natrii chlorati - 5,0g
 Acidi hydrochlorici diluti - 6,5g
 Aquae destillatae - ad 1000ml
KLIDOVÁ GALVANIZACE - ROZTOKY
 Cílem ochranných roztoků je neutralizace pH
pod elektrodovou podložkou a zabránění
poleptání kůže
 Nikdy nezaměnit roztoky
 Roztoky vždy na předpis indikujícího lékaře
KLIDOVÁ GALVANIZACE - ÚČINKY
 Hlavní účinky
 Polarizace tkání - narušení vnitřního prostředí, změny iontů (změny
koncentrace iontů) na buněčných membránách
 Hyperemie (přirozená reakce těla, již se snaží vyrovnat iontovou
dysbalanci)
 Eutonizace prekapilárních svěračů - ,,normotonizace“ při úrazech –
aplikace prvních 24h po úrazu
 Pokles kožního odporu (↓R ) - při delší aplikaci má šanci prostoupit
hlouběji do tkání, bývá využíván jako součást jiných typů (zejména NF)
proudů, nutnost režimu CC
 Ovlivnění nervové dráždivosti – zvýšení dráždivosti nervu pod katodou
(katelektrotonus – následkem snížení klidového membránového
potenciálu) a snížení dráždivosti nervu pod anodou (anelektrotonus –
následkem zvýšení klidového membránového potenciálu)
KLIDOVÁ GALVANIZACE - PARAMETRY
 Parametry
 velikost cílové tkáně - přizpůsobení velikosti elektrod
 polarita – nutnost dodržovat předepsanou, vázáno na účinek
 max. proudová hustota (0,1mA/cm2)
 nutnost použití ochranných roztoků
 aplikace 30min s postupným stepem (maximální celková doba 60min)
 IPS!!! a proudová hustota se řídí v případě asymetrických elektrod menší
elektrodou
 Uložení elektrod nejčastěji transregionální
 Mezi 30-40min dochází k vrcholné polarizaci tkání
 Elektrody nesmí být zatíženy váhou končetiny pacienta
 Indikace – posttraumatické stavy, poruchy periferního krevního oběhu (vazoneurózy),
akrální hypestezie, dysestezie (viz.KI), lokální ischemie,… nezanedbatelný
TROFOTROPNÍ efekt
IONTOFORÉZA
 Využití galvanizace pro vpravování iontů do kůže a podkoží
 Nezbytná vrstevnatá elektroda
 Z jedné elektrody aplikujeme účinnou látku (nazýváme aktivní),
druhá opatřena ochrannými roztoky (nazýváme indiferentní)
 Ve zdrojích rozporuplné informace
 Jediná aplikace s účinnými klinickými účinky je aplikace
Hyaluronidázy, zlepšuje elasticitu tkání (fascií), nezbytnost
následného manuálního ošetření
 Riziko alergizací
ČTYŘKOMOROVÁ GALVANIZACE - HYDROGALVAN
 Elektrody umístěné ve vaničkách
 Krom účinku galvanického proudu je
účinek teploty vody (34-36°C
izotermní, 20-25°C hypotermní, 37-
43°C hypertermní)
 Pacient má po celou dobu končetiny
ponořené ve vodě
 Možná 2-4 komorová
 IPS, možná lehce INPS
 Max. intenzita 40mA při 2
končetinách stejné polarity. Pokud je
při zapojení jedna končetina pouze
jedné polarity, vždy intenzita max.
20mA.
ELEKTROLÉČEBNÁ VANA
 Málo rozšířené zařízení
 Účinnost je diskutabilní, tělo ponořené ve vodě
elektrický proud prakticky obtéká (proud
prochází cestou nejmenšího odporu)
 U pulzních a střídavých proudů lze uvažovat o
vlivu slabého elektromagnetického pole
(Urban, 2001, osobní sdělení)
ZDROJE
 Navrátil, L. et al. Fyzikální léčebné metody pro praxi, Grada, Praha 2019, ISBN 978-
80-271-0478-9
 Poděbradský, J., Poděbradská, R. Fyzikální terapie - manuál a algoritmy, Grada,
Praha, 2009, ISBN 978-80-247-2899-5
 Zeman, M. Základy fyzikální terapie, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích,
2013, ISBN 978-80-7394-403-2.
 Intenzivní kurz fyzikální terapie pro fyzioterapeuty - A, Mgr. Josef Urban, Olomouc
DĚKUJI ZA POZORNOST