Primární prevence a podpora zdraví Marie Nejedlá Vysoká škola zdravotnická •Ochrana a podpora veřejného zdraví •Zákon 258/2000 Sb. •Veřejné zdraví •Nejčastější příčiny úmrtí •Ukazatele hodnocení úrovně zdraví, HLYs, DALYs •DALYs – roky života ztracené v nemoci nebo předčasným úmrtím •Národohospodářské ztráty z nemocí •Vliv životního stylu na zdraví •Nerovnosti ve zdraví •Zdravotní gramotnost a motivace ke zdraví •Význam primární prevence a podpory zdraví •Skupinové intervence •Individuální intervence Osnova Ochrana a podpora zdraví •Ochrana veřejného zdraví je souhrn činností a opatření •k vytváření a ochraně zdravých životních a pracovních podmínek •ke snížení výskytu nemocí a •jiných poškození zdraví •Podpora veřejného zdraví je souhrn činností •pomáhajících lidem zachovat a zlepšovat své zdraví, včetně •zajišťování takových sociálních, ekonomických a environmentálních podmínek, které vedou ke zdravému životnímu stylu. • •https://lf.osu.cz/studijniobory/?specializaceid=3014 • •258/2000 Sb. Zákon o ochraně veřejného zdraví •Práva a povinnosti osob a výkon státní správy v ochraně veřejného zdraví •Péče o životní a pracovní podmínky, např. •Hygienické požadavky na vodu, podmínky dodávky pitné vody, •Výrobky a materiály přicházející do přímého styku s pitnou užitkovou, teplou a surovou vodou, chemické látky a chemické směsi, úprava vody a vodárenské technologie •Přírodní a umělá koupaliště a sauny, provozní řády •Školy v přírodě, zotavovací akce, ubytovací služby, stravovací služby •Předměty běžného užívání: materiály pro styl s potravinami, kosmetické přípravky, hračky, distributoři •Ochrana před hlukem, vibracemi, neionizujícím zářením •Ochrana zdraví při práci, kategorizace prací, rizikové práce, osobní hygiena zaměstnanců, •Nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými směsmi •Odborná způsobilost •Předcházení vzniku a šíření infekčních nemocí •Očkování •Opatření proti šíření infekčních nemocí •Dezinfekce, dezinsekce, deratizace •Hlášení infekčních onemocnění •Opatření k šíření infekční nákazy, systém epidemiologické bdělosti •Postup při poranění kontaminovaným předmětem……………………………………………………… • https://ppropo.mpsv.cz/zakon_258_2000 Okamžitá záležitost, individuální zdraví Bylo možné nemoci/nehodě/úrazu zabránit? Bylo prostředí, ve kterém osoba žije bezpečné? Jak ochránit lidi před nemocemi a úrazy? Zdravotní ztráta z nemoci Přímé náklady: dg., léčba Nepřímé ztráty: PN/inv.d., 0 odvody na ZP a SP, 0 odvod ze zisku, ztráta výdělku, ztráta pracovní síly pro zaměstnavatele Veřejné zdraví dlouhodobá podpora, ochrana, prevence všech benefity pro celou populaci všechny rezorty, koordinuje zdravotnictví Nemoc Úraz Lékař JAK se to stalo? PROČ se to stalo? ? Determinanty zdraví Diagnostika zrak? rovnováha? alkohol, drogy? výživa? prohlídky? fyzické, sociální a ekonomické prostředí? přístup ke zdravotním a sociálním službám? Léčba bolest fyzická a emoční, strádání, sociální stigmatizace nižší příjem duševní zdraví sociální vztahy absence/snížení produktivity práce Životní styl závislosti, výživa, pohyb, Životní prostředí Vzdělání k rozhodování ve prospěch zdraví Očkování, prohlídky Bezpečné prostředí Prodloužení zdravých roků života Odvrácení nebo oddálení nemoci Snížení ekonomických ztrát z nemocí ztráta volného času 3 klíčové oblasti veřejného zdraví http://www.szu.cz/ehes http://www.szu.cz/tema/zivotni-prostredi/pylovy-monitoring http://www.szu.cz/uploads/documents/szu/aktual/NAUTA_2021.pdf http://www.szu.cz/uploads/documents/chzp/souhrnna_zprava/SZU_Report_2021_web_2.pdf https://hbsc.org/ https://www.who.int/europe/initiatives/who-european-childhood-obesity-surveillance-initiative-(cosi ) https://www.ecdc.europa.eu/en www.szu.cz https://www.cdc.gov/earlycare/infectious-diseases/index.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7100832/ https://www.uzis.cz/index.php?pg=registry-sber-dat--ochrana-verejneho-zdravi--informacni-system-inf ekcni-nemoci https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/58908/WHO-PEP-89.6-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://www.who.int/activities/promoting-healthy-safe-and-resilient-workplaces-for-all www.nzip.cz http://www.szu.cz/publikace/kampane-podporujici-zdravi http://www.szu.cz/publikace/letaky-1 http://www.szu.cz/publikace/plakaty-1 http://www.szu.cz/publikace/brozury https://www.facebook.com/statnizdravotniustav https://www.facebook.com/cpvz.szu/ https://www.facebook.com/efektivnipodporazdravi Zdraví lidí • •Veřejné zdraví je chápáno jednak jako •věda, ale také jako •umění prevence nemocí, •prodlužování života a •podpory zdraví prostřednictvím organizovaného úsilí celé společnosti (Sir Donald Acheson, 1988) Které jsou nejčastější příčiny úmrtí ? • •50% kardiovaskulární onemocnění •30% onkologická onemocnění •10% úrazy •Diabetes mellitus: 95% DM 2. typu • •Průměrná délka života •Life expectancy- naděje dožití •Roky života, strávené ve zdraví •Healthy Life Years (HLY) •Roky života, ztracené v nemoci nebo předčasným úmrtím •Disability adjusted Life Years (DALYs) • •HSPA •Health System Performance Assesment (evaluace, zlepšování, zodpovědnost, mezinárodní srovnání) • • • Ukazatele hodnocení úrovně zdraví Zdravé roky života (Healthy life years) Eurostat, 2023, 2023b Zdravé roky života (Healthy life years) Eurostat, 2023, 2023b • •Průměrná délka života •Life expectancy- naděje dožití •Roky života, strávené ve zdraví •Healthy Life Years (HLY) •Roky života, ztracené v nemoci nebo předčasným úmrtím •Disability adjusted Life Years (DALYs) • •HSPA •Health System Performance Assesment (evaluace, zlepšování, zodpovědnost, mezinárodní srovnání) • • • Ukazatele hodnocení úrovně zdraví Ztracené roky zdravého života (ČR 2019) Celkový počet ztracených let zdravého života v České republice je podle dat WHO za rok 2019 pro těchto 10 nemocí 1 449 183,75 DALYs. Graf: DALYs u 10 nejčastějších nemocí pro ČR pro obě pohlaví a všechny věkové kategorie (2019) Tabulka č. 1: Deset nejčastějších příčin DALYs v ČR v roce 2019 DALYs pro celou ČR ischemická choroba srdeční 455 339 diabetes mellitus 210 374 mozková mrtvice 145 849 rakovina trachey, bronchů a plic 113 913 bolesti zad a šíje 98 806 pády 98 523 CHOPN 97 584 rakovina tlustého střeva a konečníku 79 088 Alzheimerova choroba a další demence 78 031 ztráty sluchu 71 677 celkem 1 449 184 Graf č. 3: DALYs Diabetes mellitus (2010-2019) celkem 210 374 Národohospodářské ztráty z nemocí 1 890bil. Kč / 2024 ČSÚ, 2022 • https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/images/thumb/4/4f/Proportion_of_pre-obese_women_ and_men%2C_2019_%28%25%29.png/500px-Proportion_of_pre-obese_women_and_men%2C_2019_%28%25%29.png File:Proportion of women who were overweight, by educational level, 2019 (%).png Overweight population map July 2021 V2.png https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Overweight_and_obesity_-_BMI_sta tistics Ekonomický dopad nadváhy a obezity v ČR v roce 2019 cca 147,83 miliard Kč = 13 780 Kč/os = 2,5 % HDP. Do roku 2060 se ekonomické dopady zvýší odhadem na 720,97 miliard Kč (World Obesity, 2023). Celkové přímé náklady 32,59 miliard Kč Přímé zdravotní náklady 32,59 miliard Kč Přímé nezdravotní náklady 39,44 milionů Kč Celkové nepřímé náklady 115,24 miliard Kč Ztráty z předčasné úmrtnosti 87,14 miliard Kč Ztráty z absenteismu 15,28 miliard Kč Ztráty z prezenteismu 12,83 miliard Kč • Co určuje naše zdraví ? • Determinanty zdraví Vliv životního stylu na lidské zdraví diabetes úzkosti nádory hypertenze úrazy poruchy menstruace a ovulace nemoci dutiny ústní obezita nezdravá výživa stres nedostatek spánku kouření alkohol nedostatek pohybu sociální izolace Životní styl dokáže odvrátit až 80% nemocí •Rizikové faktory • • • •Protektivní faktory • Životní styl dokáže odvrátit až 80% nemocí •Rizikové faktory •Závislosti •Kouření •Rizikové a škodlivé pití alkoholu •Nelegální drogy •NaCll •Sociální sítě •Mobil •Jednoduché cukry •TMK, živočišné tuky •Nedostatek pohybu •Hypercholesterolémie •Hypertenze •Obezita •Šikana •Odmítání očkování • • • •Protektivní faktory •Nekouřit •Alkohol max. 1 standardní nápoj (ČR16-18 g alkoholu, GB 8,5g) •NaCl max. 5g/d •Jednoduché cukry do 25g (5kostek cukru) •Pohyb děti min 60 minut, dospělí 30 minut •Cholesterol do 5 mmol/l •TK do 130/85 torr •Sociální pohoda – wellbeing,resilience •BMI do 25 •Očkování • C:\Users\Kriz\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCacheContent.Word\nihms260665f3.jpg Porovnání forem prevence diabetu. Roky první diagnózy. Herman W H: The economics of Deabets Prevention. Med Clin North AM 2011 Marc 92(2):373 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3061284/ ROVNOST Efektivní podpora zdraví osob ohrožených chudobou a sociálním vyloučením, reg. č. CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0009439. neznamená SPRAVEDLNOST Zdraví ovlivňují socioekonomické determinanty jako je vzdělání, příjem, bydlení, životní styl. Jablíčka na obrázku představují zdraví. Pokud dostávají lidé, kteří jsou různě ovlivňováni socioekonomickými determinantami zdraví stejnou podporu, na své zdraví se jim nepodaří vždy dosáhnout, nemají stejný přístup ke zdraví. Systém, kde mají všechny sociální skupiny stejnou podporu je tak sociálně nespravedlivý- levý obrázek. Pokud skupiny, které mají horší přístup ke zdraví, dostanou podporu vyšší, na své zdraví mají větší šanci dosáhnout- takový systém je sociálně spravedlivý. • Příjem nebo jeho absence • Zaměstnání a pracovní podmínky • Vzdělání a zdravotní gramotnost • Chování se vztahem ke zdraví • Životní podmínky • Agregace uvedených determinant Determinanty zdravotních nerovností Ana Xavier, Charles Price, Fritz von Nordheim :Solidarity in health. The European Commission sets out new actions on health inequalities Eurohealth Vol .15 No 3:1-4. 2009 Determinanty se často agregují, špatné se špatnými a dobré s dobrými. Zdravotní nerovnosti jsou rozdíly zdravotního stavu a rozdílná distribuce determinant zdraví mezi populačními skupinami (WHO). Zdravotní nerovnosti jsou způsobené faktory, které některým lidem brání a jiným nebrání být zdravý. Zdravotním nerovnostem lze předcházet vhodnou politickou intervencí. Dají se považovat za nespravedlivé. Podstata problematiky zdravotních nerovností Resolution EP 2010/2089(INI) Z rezoluce bod AC: „ health inequalities have significant economic implications for the EU and for Member States; losses linked to health inequalities have been estimated to cost around 1,4 % of GDP“ Další odhady: Mackenbach 9,5 % HDP, Foster 9,4 % HDP, Frontier Ltd. 4,7 % HDP Foster T, Kentikelinis A, Bambra C: Health Inequalities in Europe: Setting the Stage for Progressive Policy Action Health Inequalities in Europe: https://www.feps-europe.eu/attachments/publications/1845-6%20health%20inequalities%20inner-hr.pdf . Mackenbach JP, Meerding WJ, Kunst AE: Economic implications of socioeconomic inequalities in health in the EU. Health and Consumer Protect. Directorate-General. ISBN 13: 978-92-79-06727-3. Eur.Communities 2007. Frontier: http://www.instituteofhealthequity.org/file-manager/FSHLrelateddocs/overall-costs-fshl.pdf Efektivní podpora zdraví osob ohrožených chudobou a sociálním vyloučením, reg. č. CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0009439. Ekonomické ztráty způsobené zdravotními nerovnostmi 85 mld/rok Celková míra ohrožení příjmovou chudobou a sociálním vyloučením 2017 byla 12,3 % tj. 1,3 mil lidí. ČSÚ Simona Měřínská. 1,890 bil Kč Okamžitá záležitost, individuální zdraví Bylo možné nemoci/nehodě/úrazu zabránit? Bylo prostředí, ve kterém osoba žije bezpečné? Jak ochránit lidi před nemocemi a úrazy, aby se prodloužily zdravé roky života ? Zdravotní ztráta z nemoci Přímé náklady: dg., léčba Nepřímé ztráty: PN/inv.d., 0 odvody na ZP a SP, 0 odvod ze zisku, ztráta výdělku, ztráta pracovní síly pro zaměstnavatele Veřejné zdraví dlouhodobá podpora, ochrana, prevence všech benefity pro celou populaci všechny rezorty, koordinuje zdravotnictví Nemoc Úraz Lékař JAK se to stalo? PROČ se to stalo? Anamnéza Diagnostika rovnováha? alkohol, drogy? Výživa ? Prohlídky ? fyzické, sociální a ekonomické Prostředí ? přístup ke zdravotním a sociálním Službám ? Léčba bolest strádání, sociální stigmatizace nižší příjem duševní zdraví sociální vztahy absence/snížení produktivity práce ↓rizika ↑ ochranu závislosti výživa, pohyb Vzdělávání k rozhodování ve prospěch zdraví očkování, prohlídky Bezpečné prostředí odvrácení nebo oddálení nemoci snížení ekonomických ztrát z nemocí ztráta volného času ↑ práceschopnost Chudoba Bohatství Jak podporovat zdraví ? •Dokumenty •Strategie •Akční plány/koncepce •Opatření •Právní předpisy •Nástroje • •Výzkum •Regulace reklamy •Fiskální politika •Bonusy/malusy ZP •↑zdravotní gramotnosti - evidence based sociální marketing •Skupinové intervence •Individuální intervence • Koncept úspěšného stárnutí (Thakkar, 2021) •Výzkum •zkoumání předpokladů a příčin vzniku nemocí, •hledání způsobů, jak jim předcházet (evidence based medicine), včetně monitorování konkrétních jevů a determinant zdraví – environmentální, socioekonomické, aj. •monitorování a hodnocení zdravotních rizik, včetně podkladů pro programy prevence nemocí – průzkumy • •https://szu.cz/odborna-centra-a-pracoviste/centrum-podpory-verejneho-zdravi/tabak-a-alkohol/nauta/ • •NAUTA Veřejné zdraví Prevence Primární prevence Snížení dopadů prodělané nemoci či úrazu na kvalitu a délku života jedince Terciální prevence Zabránění progresi onemocnění a jeho opakování Sekundární prevence Předcházení nemocem a úrazům Primární prevence není záležitost jednoho rezortu, ale celé společnosti, jejího myšlení, postojů, motivací a hodnot. Aktivní prevence má významný potenciál nejen z hlediska zdravotních a sociálních, ale i z hlediska ekonomických přínosů. až 80% nemocí je preventabilních životním stylem Primární prevence a podpora zdraví •zdravotní gramotnost - rozhodování ve prospěch zdraví • • • • • • • • • • • • aplikace Kolo změny Zdroj: Sovinová, H.: Časná identifikace a krátké intervence rizikového chování s modelovým zaměřením na škodlivé užívání alkoholu, ppt prezentace, Státní zdravotní ústav 2010, PPZ NPZ Fáze změny ●Prekontemplace ○Vyvolejte u klienta pochybnosti, posilte vnímání nebezpečí a potíží, které stávající chování přináší. ●Kontemplace ○Nakloňte rovnováhu žádoucím směrem, připomeňte důvody pro změnu a nebezpečí pokud změna nenastane. ●Příprava ○Pomozte klientovi, aby se rozhodl pro nejlepší variantu akce směřující ke změně. ●Akce ○Pomozte klientovi udělat vše potřebné. ●Udržování ○Pomozte klientovi najít a použít metody, které zabrání relapsu. ●Relaps ○Pomozte klientovi, aby obnovil proces uvažování, rozhodnutí atd. • • • Marketing - obousměrný proces • • • Efektivní podpora zdraví osob ohrožených chudobou a sociálním vyloučením reg. č. CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0009439 Marketing je obchod- výměna, ve které musí každý obdržet benefit Benefity jsou dlouhodobé a krátkodobé změna chování Kozument M arketer Poskytuje benefity konzumentovi, o kterého se stará Sociální marketing •Jak motivovat ke změně chování zákazníka, které mu přinese užitek (zdraví) ? 1. •Nenásilně vytvořit pozitivní přístup k určitému výkonu nebo typu chování, tak aby vznikl vnitřní motor, který člověka pohání něco dělat • •Motivace •pozitivní: odměna hmotná, morální, seberealizace •negativní: strach o život, zdraví, práci • •Motivem může být touha (vědomá, polovědomá a někdy dokonce i nevědomá), emoce nebo potřeba. • • • Efektivní podpora zdraví osob ohrožených chudobou a sociálním vyloučením reg. č. CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0009439 Sociální marketing sleduje prospěch zákazníka • •Jaké chování soutěží s tím, které by mělo být podporováno? •Jaké výhody plynou z chování, které nabízím ve srovnání s výhodami konkurenčního chování •Ovlivňuje konkurenční chování cílové skupiny jiný marketing? (reklama fast-food, promo akce tabákových výrobků..) • Efektivní podpora zdraví osob ohrožených chudobou a sociálním vyloučením reg. č. CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0009439 Základní rámec změny chování • •Kdo (cílová skupina) •Co (outcome - výstup) Proč (determinanty) •Jak (marketingový mix) • Efektivní podpora zdraví osob ohrožených chudobou a sociálním vyloučením reg. č. CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0009439 Myslete jako obchodník •Poznejte svoji cílovou skupinu a podívejte se na vše z jejich úhlu pohledu, myslete jako oni •Nabídněte své cílové skupině něco neodolatelného •Integrujte strategii 4P (marketingový mix) •Product •Price •Place •Promotion • • Efektivní podpora zdraví osob ohrožených chudobou a sociálním vyloučením reg. č. CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0009439 • • • •Skupinové intervence Postupným naplňováním potřeb podle Maslowovy pyramidy směřuje Škola podporující zdraví k wellbeingu žáků i učitelů a ostatních zaměstnanců školy. Naplňování potřeb všech zúčastněných v souladu s principy ŠPZ. Program Škola podporující zdraví • • • • •www.epoz.szu.cz • „Zdravý zoubek“ interaktivní pohádka pro 4-9 leté děti https://youtu.be/fUYZifPZueA Ilustration on: Hrou proti AIDS interaktivní program pro teenagery Ways of virus transmission Inhibition of unwanted pregnancy, sexually transmitted diseases and HIV Love, sexuality and protection Sexuality body languague AIDSLife with HIV/AIDS kostka zs kuncova09 aids 04 • • • • Individuální intervence „Krátké intervence“ CO motivační technika KDO zdravotník/pedagog/každý KOMU pacienti/klienti ZZ/žáci/rodina… PROČ motivovat k rozhodování pro zdraví zlepšit zdraví snížit ztráty z nemocí JAK 3A, 5R Co byste chtěli ve svém chování/životě změnit? • Zachování stávajícího stavu Změna chování Zisky Ztráty Zisky Ztráty Kolik na to mají času? (10 min) Jak postupovat ? 3A • ASK ptejte se • • ADVISE poraďte • • ASSIST pomozte •Přímé ztráty tvoří náklady na zdravotní péči a prevenci. Většina těchto nákladů je financována veřejnými zdravotními pojišťovnami, v roce 2020 to bylo kolem 70 % všech nákladů. Zdravotní péče je dále financována z veřejných rozpočtů a soukromých zdrojů (např. neziskové organizace či závodní preventivní péče) nebo z přímých výdajů příjemců zdravotní péče. •V roce 2020 byly celkové výdaje na zdravotní péči v České republice 526,2 miliardy korun a z toho bylo 461,3 miliard Kč z veřejných zdrojů, tzn. platby veřejných zdravotních pojišťoven a veřejné rozpočty (ČSÚ, 2022). •Data ohledně přímých ztrát z nemocí jsou dostupná v souhrnných výsledcích zdravotnických účtů ČR, které publikuje Český statistický úřad nebo přímo u zdravotních pojišťoven. • •Přímé ztráty tvoří náklady na zdravotní péči a prevenci. Většina těchto nákladů je financována veřejnými zdravotními pojišťovnami, v roce 2020 to bylo kolem 70 % všech nákladů. Zdravotní péče je dále financována z veřejných rozpočtů a soukromých zdrojů (např. neziskové organizace či závodní preventivní péče) nebo z přímých výdajů příjemců zdravotní péče. V roce 2020 byly celkové výdaje na zdravotní péči v České republice 526,2 miliardy korun a z toho bylo 461,3 miliard Kč z veřejných zdrojů, tzn. platby veřejných zdravotních pojišťoven a veřejné rozpočty (ČSÚ, 2022). Data ohledně přímých ztrát z nemocí jsou dostupná v souhrnných výsledcích zdravotnických účtů ČR, které publikuje Český statistický úřad nebo přímo u zdravotních pojišťoven. • •Preventabilní nemoci způsobují velkou ekonomickou zátěž pro naši společnost. Ekonomická zátěž a celkové ekonomické ztráty z nemocí jsou dané součtem přímých a nepřímých ztrát, které způsobují. •Řada studií o ekonomické zátěži z nemocí se bohužel zaměřuje pouze na přímé, tj. zdravotní náklady a tím podhodnocuje celkové ztráty způsobené nemocemi (Hauben, Hogendoorn, 2015). • •Nepřímé ztráty z nemocí nebo jinak zhoršeného stavu mohou být mnohonásobně vyšší nežli ty přímé, to platí například v případě ekonomických ztrát spojených s obezitou a nadváhou. Ekonomický dopad nadváhy a obezity v ČR v roce 2019 byl přibližně 147,83 miliard Kč. To odpovídá asi 13 780 Kč na hlavu a 2,5 % HDP. Do roku 2060 se ekonomické dopady zvýší odhadem na 720,97 miliard Kč (World Obesity, 2023). • • • • • U:\Dokumenty\krátké intervence-můj projekt\2014\kartičky\tabak-stránka001.png Příjem NaCl do 5 g •benefity •Snížení TK •Nižší riziko CMP •Nižší riziko IM •Nižší riziko ca žaludku •Nižší riziko osteoporózy •Nižší riziko onemocnění ledvin •Zlepšení chuti •Poznání nových bylinek a koření • • •bariéry •Znalost DDD do 5 g, aplikace •Znalost čtení etiket, aplikace •Závislost na soli - preference velmi slaných produktů (cena, chuť) •Plánování týdenního nákupu •Čas- rychlá příprava z polotovarů •Společné stravování •Výrobci- receptury, trvanlivost, kvalita? •Sůl není hlavním ani největším zdrojem jódu • • • • • • Výrobek 100 gramů Sodík (Na) g NaCl g Rohlík 43 g 0,25 g NaCl 0,220 0,550 Krajíc chleba 0,45 g NaCl 0,370 0,925 Niva 1,400 3.500 Balkánský sýr 1,300 3.250 Tavené sýry 0,920 1.750 - 2.300 Párky 2,480 6,200 Trvanlivé salámy 0,800 2,000 Šunka 0,750 1,875 Arašídy pražené solené 0,200 0,500 Bohemia chips alpská sůl sáček 150 g 0,600 1,500 Popcorn slaný 1,000 2,500 Olivy, sáček 195 g 2,400 6,000 Slané tyčinky 3,200 8,000 Burger 0,800 2,000 • • U:\Dokumenty\negativ.png U:\Dokumenty\pozitiv.png http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/Nove/altzheimerzA5_1.jpg http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/Nove/altzheimerzA5_2.jpg • • • • • • • • Blue points: Children, adolescents Black points: Adults, elderly Red points: Pregnant women Adequate saturation. In pregnant´s 250 µg/L • • Zdroje •ČSÚ (2022), Český statistický úřad, Výsledky zdravotnických účtů ČR - 2017–2020, Kód publikace: 260005-22, Č. j.: CSU-011588/2022-63, Praha, Dostupné z: https://www.czso.cz/csu/czso/vysledky-zdravotnickych-uctu-cr-2017-2020 •Ramon Luengo-Fernandez, Marjan Walli-Attaei, Alastair Gray, Aleksandra Torbica, Aldo P Maggioni, Radu Huculeci, Firoozeh Bairami, Victor Aboyans, Adam D Timmis, Panos Vardas, Jose Leal, Economic burden of cardiovascular diseases in the European Union: a population-based cost study, European Heart Journal, Volume 44, Issue 45, 1 December 2023, Pages 4752–4767, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad583 •WHO (2020), World Health Organization, Global Health Estimates 2020: Disease burden by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2019, Geneva, Dostupné z: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/global-health-estima tes-leading-causes-of-dalys •WORLD OBESITY, Economic impact of overweight and obesity, 2023, Dostupné z: https://data.worldobesity.org/country/czechia-54/#data_economic-impact •www.szu.cz • • • • • • marie.nejedla@szu.cz