Procvičování PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D. Phyto Consulting: www.phytoconsulting.cz POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU SRDCE A CÉVY Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -pril ACE inhibitory ramipril -sartan sartany losartan -olol β-blokátory metoprolol -dipin blokátory kalciových kanálů amlodipin -statin statiny atorvastatin -xaban přímé inhibitory faktoru Xa apixaban -gatran přímé inhibitory trombinu dabigatran -parin hepariny / heparinové deriváty enoxaparin POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU DÝCHACÍ SYSTÉM Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -terol β₂-sympatomimetika salbutamol, formoterol -tropium anticholinergika ipratropium, tiotropium -lukast antagonisté leukotrienových receptorů montelukast -filin methylxantiny teofylin POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU KREV A HEMOSTÁZA Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -xaban inhibitory faktoru Xa rivaroxaban -gatran přímé inhibitory trombinu dabigatran -parin hepariny dalteparin -plase trombolytika altepláza -grel inhibitory P2Y₁₂ receptoru clopidogrel POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU TRÁVICÍ TRAKT Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -prazol inhibitory protonové pumpy omeprazol -tidin antagonisté H₂ receptorů famotidin -setron antagonisté 5-HT₃ receptorů – antiemetika ondansetron -glutid agonisté GLP-1 receptoru semaglutid POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU CENTRÁLNÍ NERVOVÝ SYSTÉM Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -zepam benzodiazepiny diazepam -zolam benzodiazepiny alprazolam -triptylin tricyklická antidepresiva amitriptylin -oxetin SSRI fluoxetin -setron antiemetika ondansetron -triptan antimigrenika sumatriptan POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU ANTIINFEKTIVA Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -cillin peniciliny amoxicilin cef- / -cef cefalosporiny cefuroxim -penem karbapenemy meropenem -cyklin tetracykliny doxycyklin -floxacin fluorochinolony ciprofloxacin -vir antivirotika aciklovir -navir inhibitory HIV proteázy ritonavir POZOR NA ZÁLUDNÉ PŘÍPONY -mycin / -micin není jedna skupina. • azithromycin → makrolid • gentamicin → aminoglykosid • clindamycin → linkosamid • vancomycin → glykopeptid Přípona tedy někdy pomůže, ale nenahrazuje znalost léčiva. POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU ENDOKRINOLOGIE A METABOLISMUS Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -gliflozin inhibitory SGLT2 dapagliflozin -gliptin inhibitory DPP-4 sitagliptin -glutid agonisté GLP-1 receptoru liraglutid -formin biguanidy metformin -statin statiny rosuvastatin POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU KOSTI A KLOUBY Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -dronát bisfosfonáty alendronát -paratid analogy parathormonu teriparatid -mab monoklonální protilátky – podle konkrétního léčiva denosumab POZNEJ LÉČIVOU SKUPINU PODLE NÁZVU BIOLOGICKÁ A CÍLENÁ LÉČBA Typická přípona Co si zapamatovat Příklad -mab monoklonální protilátka adalimumab -nib inhibitory proteinových kináz imatinib -cept fúzní proteiny etanercept -parib inhibitory PARP olaparib Opakování 1. Obecná farmakologie • Jaký je rozdíl mezi léčivou látkou, léčivým přípravkem a pomocnou látkou? • Jaký je rozdíl mezi účinnou látkou a obchodním názvem léčiva? Uveďte příklad. • Jaké jsou hlavní fáze vývoje nového léčiva a co se v nich ověřuje? • Co je úkolem farmakovigilance a proč se sledují nežádoucí účinky i po registraci léčiva? • Co má sestra udělat při podezření na závažný nežádoucí účinek léčiva? Musí nejprve prokázat, že ho léčivo způsobilo? • Jaký je rozdíl mezi příbalovou informací a souhrnem údajů o přípravku (SPC)? • Co znamená zkratka ATC a k čemu se používá? • Jaký je rozdíl mezi farmakokinetikou a farmakodynamikou? • Vysvětlete jednotlivé kroky LADME. • Co je biologická dostupnost a co znamená efekt prvního průchodu játry? • Proč mohou mít dvě léčiva se stejnou účinnou látkou odlišný nástup nebo délku účinku? • Proč se tablety s prodlouženým uvolňováním obvykle nesmějí drtit ani žvýkat? • Proč může být u staršího pacienta nebo pacienta s onemocněním ledvin nutné upravit dávku? • Jaký je rozdíl mezi agonistou, částečným agonistou a antagonistou receptoru? • Co znamená tolerance k léčivu a proč může po náhlém vysazení některých léčiv vzniknout rebound fenomén? Opakování 2. Podávání léčiv a bezpečnost • Které informace musí sestra ověřit před podáním léčiva pacientovi? • Proč není bezpečné automaticky podat rozdrcenou tabletu do nazogastrické sondy? • Jaký je rozdíl mezi intravenózním, intramuskulárním a subkutánním podáním z hlediska nástupu účinku? • Znamená lokální podání léčiva vždy, že nemůže vyvolat systémové nežádoucí účinky? • Co uděláte, když pacient po podání léčiva zvrací? Proč není správné automaticky podat dávku znovu? • Jak budete postupovat, pokud pacient odmítne předepsané léčivo? • Proč je důležité ověřit alergie, souběžně užívaná léčiva a případné interakce? • Jaký je rozdíl mezi nežádoucím účinkem, alergickou reakcí a příznakem předávkování? • Proč může být nebezpečné podání léčiva nesprávnou rychlostí nebo cestou? Opakování 3. Léčiva ovlivňující trávicí trakt • Jak vzniká kyselina chlorovodíková v žaludku a jak ji ovlivňují inhibitory protonové pumpy? • Jaký je rozdíl mezi antacidy, H₂-antihistaminiky a inhibitory protonové pumpy? • Proč se omeprazol nebo pantoprazol používá jinak než antacidum? • Jaký je mechanismus účinku metoklopramidu a k čemu se používá? • Proč může být metoklopramid spojen s extrapyramidovými nežádoucími účinky? • Jaký je rozdíl mezi prokinetikem a spasmolytikem? • K čemu se používá butylskopolamin a jaké nežádoucí účinky můžeme očekávat? • Proč není vhodné dlouhodobé užívání některých léčiv na zažívací obtíže bez vyšetření příčiny? Opakování 4. Diabetes a endokrinní farmakologie • Jaký je rozdíl mezi inzulinem a perorálními antidiabetiky z hlediska mechanismu účinku? • Jaké jsou typické příznaky hypoglykemie a jak má sestra postupovat u pacienta při vědomí? • Proč může být hypoglykemie nebezpečná a která léčiva ji mohou vyvolat? • Jaký je rozdíl mezi bazálním a prandiálním inzulinem? • Proč není vhodné svévolně zaměňovat inzulinové přípravky nebo měnit jejich dávkování? • Jak působí agonisté receptoru GLP-1 a jaké nežádoucí účinky se u nich mohou objevit? • Proč mohou glukokortikoidy zvyšovat glykemii? • Jaké důsledky může mít náhlé vysazení dlouhodobě užívaných systémových glukokortikoidů? • Jak se liší substituce hormonů štítné žlázy od léčby tyreostatiky? • Jaké jsou hlavní mechanismy účinku hormonální antikoncepce a jaké faktory mohou snižovat její spolehlivost? • Jaké jsou základní rozdíly mezi hormonální substituční léčbou a hormonální antikoncepcí? • Proč je při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy důležité myslet na zdraví kostí? Opakování 5. Léčiva proti bolesti a neurologická farmakologie • Jaký je rozdíl mezi paracetamolem a nesteroidními protizánětlivými léčivy (NSAID)? • Proč může být předávkování paracetamolem nebezpečné i tehdy, když pacient zpočátku nemá výrazné příznaky? • Jaké jsou hlavní nežádoucí účinky NSAID a u kterých pacientů je nutná zvýšená opatrnost? • Proč mohou opioidy způsobovat útlum dýchání, zácpu a ospalost? • Které příznaky mohou upozornit na předávkování opioidy a jaké antidotum se používá? • Jaký je rozdíl mezi akutní a preventivní léčbou migrény? • Jak působí triptany a proč nejsou vhodné pro každého pacienta? • Jak se liší preventivní léčba migrény pomocí betablokátorů, topiramátu a léčiv zaměřených na CGRP? • Proč mohou některá antidepresiva nebo antiepileptika pomáhat i při chronické bolesti? • Proč mohou benzodiazepiny způsobovat toleranci a závislost a proč je problematické jejich náhlé vysazení? Opakování 6. Anesteziologie a celková anestezie • Jaký je rozdíl mezi celkovou a lokální anestezií? • Jaké jsou základní rozdíly mezi inhalačními a intravenózními anestetiky? • Jak působí propofol a proč je při jeho podání nutné sledovat dýchání a krevní tlak? • Proč může ketamin vyvolávat jiné hemodynamické účinky než propofol? • Proč musí být po celkové anestezii pacient sledován i po ukončení samotného výkonu? • Jaká rizika mohou vzniknout při kombinaci anestetik s opioidy nebo jinými tlumivými léčivy? Opakování 7. Antibiotika a další antiinfektiva • Jaký je rozdíl mezi baktericidním a bakteriostatickým účinkem antibiotika? • Proč antibiotika nepůsobí na virové infekce? • Jaký je rozdíl mezi úzkospektrým a širokospektrým antibiotikem? • Co znamená antibiotická rezistence a jak k jejímu vzniku přispívá nesprávné používání antibiotik? • Proč má smysl odebrat vhodný mikrobiologický materiál před zahájením antibiotické léčby, pokud to klinická situace umožňuje? • Co znamená deeskalace antibiotické léčby? • Jaké nežádoucí účinky mohou mít peniciliny a cefalosporiny a jak sestra rozpozná závažnou alergickou reakci? • Proč se při některých antibiotikách sleduje funkce ledvin? • Proč mohou antibiotika narušit střevní mikrobiom a kdy je třeba myslet na infekci Clostridioides difficile? • Proč není vhodné svévolně přerušit předepsanou antibiotickou léčbu ani měnit dávkovací intervaly? • Jaký je rozdíl mezi antivirotiky a antibiotiky z hlediska cílového původce a mechanismu účinku? • Proč záleží u některých antivirotik na časném zahájení léčby? Opakování 8. Onkologická farmakologie • Jaký je rozdíl mezi cytotoxickou chemoterapií, cílenou léčbou a imunoterapií? • Proč mohou cytostatika poškozovat nejen nádorové, ale také zdravé buňky? • Jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky cytostatik a proč je důležité sledovat krevní obraz? • Co je neutropenie a jaká opatření jsou důležitá u pacienta s významnou neutropenií? • Proč může být některá protinádorová léčba spojena s periferní neuropatií? • Proč se u některých cytostatik sledují funkce ledvin, jater nebo srdeční funkce? • Jaký je rozdíl mezi očekávaným nežádoucím účinkem léčby a příznakem závažné komplikace, kterou je nutné neodkladně řešit? • Proč musí sestra při manipulaci s některými cytotoxickými léčivy dodržovat zvláštní bezpečnostní postupy? Opakování 9. Kardiovaskulární farmakologie • Tento blok bych zařadila do celkového opakování, pokud ho obsahují i ostatní vaše prezentace. • Jaký je rozdíl mezi inhibitory ACE a sartany a proč mohou oba typy léčiv ovlivnit krevní tlak a funkci ledvin? • Proč mohou betablokátory zpomalovat srdeční frekvenci a u některých pacientů zhoršit určité poruchy vedení? • Jaký je rozdíl mezi diuretiky a proč je při jejich podávání důležité sledovat hydrataci a ionty? • Jaký je rozdíl mezi antiagregancii a antikoagulancii? • Které příznaky mohou upozornit na krvácivou komplikaci u pacienta užívajícího antikoagulancia? • Proč se při léčbě některými antiarytmiky sleduje elektrokardiogram (EKG)? • Proč může kombinace několika antihypertenziv zvýšit riziko hypotenze a pádu? • Jaké příznaky mohou u pacienta užívajícího diuretika upozornit na poruchu hladiny draslíku? Opakování 10. Respirační farmakologie • Jaký je rozdíl mezi bronchodilatanciem a protizánětlivým léčivem při léčbě astmatu? • Jaký je rozdíl mezi beta₂-agonisty a inhalačními kortikosteroidy? • Proč nestačí u astmatu u některých pacientů používat pouze úlevový bronchodilatátor? • Jaké chyby se nejčastěji vyskytují při používání inhalátorů a jak je může sestra pomoci napravit? • Proč může salbutamol způsobit třes a bušení srdce? • Proč nejsou antibiotika, antihistaminika ani antitusika univerzálním řešením každého kašle?