Fyziologie
trávicí
trubice
MUDr.
Richard
Becke
Játra a
pankreas
Trávení a vstřebávání
• Příjem potravy a vody ze zevního prostředí je nutný
pro udržení životních funkcí člověka.
• Trávicí trubice je místo pro odstranění produktů
metabolismu z těla ven .
• Při trávení je potrava vystavena fyzikálním a chemickým
vlivům. Mění se postupně v :
• Trávenina - chymus – zde z ní probíhá resorpce,
• Stolice – faeces – zbytek odcházející z těla ven.
• Dutina ústní – hrubé mechanické zpracování a
• informace o potravě : chuťové pohárky / chuť /
• čichový epitel dutiny nosní / čich /
• Tvorba soust – bolus a sousta obalována do hlenu
• / mucinu / , a částečně rozpuštěna
Dutina ústní : jazyk , zuby
slinné žlázy
Jícen
Žaludek
Tenké střevo
Tlusté střevo
Játra
Žlučník
Pancreas
Stavba trávicí
trubice :
Tunica
mucosa
Tela
submucosa
Tunica
muscularis
Tun.serosa
adventitia
Jícen
Žaludek
Zvětšení povrchu – tenké
střevo - lepší resorpce
Velké slinné žlázy a malé
slinné žlázy
Glandula parotis ( největší )
Dotýká se zevního zvukovodu
a chrupavky ušního boltce
Zezadu vstupuje n. facialis
Ductus parotideus – hlavní vývod
Glandula submandibularis
Uložena na vnitřní ploše
dolní čelisti
Glandula sublingualis
( několik žlázek )
Ductus sublingualis major
Ductuli sublinguales minores
Malé slinné žlázy : gland. Labiales,
Gland. Buccales, gland. Retromolares
a 3 žlázky jazyka / gl.linguales /
Sliny
• Sliny jsou sekretem slinných žláz.
• Basální sekrece : 0,5 ml / min , může stoupnout na
• 4 – 7 ml / min / průměr : 2 litry / 24 hodin.
• pH : 7,4 / přibližně /
• Obsah: 99,4 % vody / podle příjmu tekutin /
• Mucin, alfa amyláza, lysozym, IgA.
• HCO3-, K+ ,Cl+ ,Na+ , Ca 2+, fosfáty
• Ca – důležitý pro mineralizaci zubů, ochrana
skloviny
• Plasmatické buňky – sekreční IgA protilátky
Jícen
Jícen je za hrtanem
a za tracheou !!!!!!!
Sousta v hltanu vyvolají
polykací reflex.
Epiglotis – uzavře vchod
do hrtanu a bolus sklouzne
do jícnu
Žaludek
– kardie
– fundus
- corpus
– pylorus
žaludku
Epitel žaludku
• Po celém žaludku – jednovrstevný cylindrický
epitel s funkcí krycí a sekreční.
• Produkce hlenu – ochrana epitelu před HCl.
• HCl - Funkce : např. / Produkují krycí buňky /
• Konvertuje pepsinogen na aktivní pepsin.
• Zajišťuje kyselé pH : 1,8 – 3,5 = optimální pro pepsin.
• Ochrana některých vitamínů / C /
• Zabíjí většinu spolykaných bakterií
• Převede nerozpustný Ca CO3 na CaCl2
Přechod jícnu do kardie žaludku, změna epitelu
Žaludeční jamky kardie
Jícen
Glandulae cardiacae
Produkce hlenu
Fundus a corpus žaludku
• Žaludeční jamky: uzší a více hluboké
• Podobnou stavbu a žlázky jsou v corpu žaludku
• Žlázky : glandulae gastricae propriae –
• Každá žlázka : fundus, corpus , collum
• Tubulózní žlázky vystlané buňkami:
• A) Hlavní / pepsinogenní , chief cells /, tvoří –
pepsinogen – až v žaludku –mění se na aktivní pepsin
• B) Krycí / parietální,parietal cells / tvoří HCl
• C) Enteroendokrinní buňky( serotonin, gastrin,
somatostatin a další hormony) ( DNES )
• D) Buňky krčku žlázky
epitel
Glandula gastricae propriae
Lamina
muscularis
mucosae
Tunica submucosa
Typy buněk v glandulae
gastricae propriae
Fundus
Krček
PAS reakce
Krycí , parietální buňky
Photomicrograph: Collection of ÚHIEML= lysosomes Golgi complex Basal lamina
x = hlavní buňky
X
X
IC
Junctional complex
Tubulovesicular
system
Scheme: Ross, Pawlina, Histology, 2006
L
L
L
IC
Intercellular
canaliculus
Normální přechod jícnu do
kardie žaludku,sliznice jícnu :
žaludek : hnědá barva
Jícen : světlá barva
Barretův vřed
/Barretův jícen/
Normální sliznice
jícnu
U - vřed
Kardie žaludku
Metaplázie epitelu jícnu
Jícnový
Reflux
Povolí dolní jícnový
svěrač
Pepsinogen - pepsin
• Pepsin – kyselá proteáza , která je vyprodukována
jako neaktivní proenzym – pepsinogen.
• Produkují buňky hlavní v žlázkách žaludku.
• Umí štěpit polypeptidy – vznikají kratší řetězce
• ( tzv. peptony )
• Když pH stoupne na 5 – jejich aktivita klesá
• Když je pH zásadité / duodenum / – jsou
inaktivovány.
• Umí rozložit zhruba 20 % proteinů z potravy
• V žaludku se vstřebává do krve pouze ??????
TENKÉ STŘEVO plicae circulares
střevní klky
t. submucosa
t. muscularis
externa (TME)
l. muscularis
mucosae (LMM)
-3 úseky:- Duodenum
- Jejunum + Ileum
▪ trávení potravy (sekrety žláz střevní
stěny, velkých žláz: pankreatu,
jater)
▪ resorpce živin: zvětšení resorpční
plochy:
 plicae circulares Kerckringi = řasy
- tvořeny sliznicí a submucosou
 villi intestinales = klky střevní
= výběžky sliznice
 mikroklky = žíhaný (kartáčový) lem
- na apikálním povrchu enterocytů
¨malé výběžky na enterocytech
- Lieberkühnovy krypty
- tubulózní vklesliny epitelu do LPM
(mezi bazemi klků)
Mikroklky na povrchu enterocytů
3. důležité zvětšení povrchu kvůli
dokonale resorpci.
Velkému množství mikroklků se říká
žíhaný nebo kartáčový lem
Enterocyty a enzymy
• Některé jsou intracelulárně a většina
extracelulárně na
• membráně mikroklků.
• A) peptidázy a dipeptidázy
• B) sacharáza, maltáza, laktáza, izomaltáza.
• C) malé množství střevní lipázy
• D) některé fosfolipázy
• E) alkalická fosfatáza
Střevní klky
klky
L. krypty
bazální
membrána
Enterocyty
Chylová
céva
Motilita tenkého střeva
• Tunica muscularis / hladká svalovina / ve stěně
tenkého střeva.
• Peristaltické rytmické pohyby tenkého střeva
promíchávají chymus a hlavně posunují chymus
směrem k tlustému střevu.
• Tedy výsledný je aborální posun tráveniny!!!
• Peristaltika je :
• 1) fragmentační ( dělící )
• 2) Mísící
• 3) Propulzivní ( posunující dále )
TLUSTÉ STŘEVO
- funkce: absorpce vody (aktivní transport Na+)
+ produkce hlenu (lubrikační fce)
I.) Tunica mucosa = sliznice
- nejsou Kerkringovy řasy ani klky !!!
- nejsou Panethovy bb. na dně L. krypt !!!
- Lieberkühnovy krypty
1) epitel jednovrstevný cylindrický
- enterocyty (E)
- pohárkové buňky (velké množství)
- enteroendokrinní bb.
- nediferencované bb. (v dolní č. krypt)
2) lamina propria mucosae
- řídké kolagenní vazivo
- lymfocytární infiltrace (+ lf. folikuly)
3) lamina muscularis mucosae
- hladká svalovina (cirkul., longit.)
II.) Tunica submucosa
- kolagenní vazivo, cévy krevní a lymfatické
- plexus submucosus Meissneri
III.) Tunica muscularis externa
E
A V
pohárkové buňky
Funkce tlustého střeva
• 1) Rezervoárovou ( zásobní , skladovací )
• Skladování stolice až do možného vyprázdnění -
defekace
• 2) Regulace objemu a elektrolytového složení
stolice. / resorpce vody /
• Za 24 hodin se dostane do tlustého střeva asi 1,5
litru tekutého chymu. Je koncentrován a změněn na
stolici s 60 ml až 120 ml vody.
• Přechod stolice od ilea po rektum trvá zhuba 2 – 3
dny.
APPENDIX VERMIFORMIS
- červovitý výběžek slepého střeva (8-10cm)
- stavba - jako tlusté střevo
I. Tunica mucosa
- rudimentární Lieberkühnovy krypty
1) epitel jednovrstevný cylindrický
- enterocyty
- pohárkové bb. - velké množství
2) lamina propria mucosae
- řídké kolagenní vazivo
- bohatá lymfatická infiltrace
(může zakrývat i l.muscularis mucosae)
Akutní zánět appendixu - je náhlá příhoda
břišní !!!!
Hrozí protržení tenké stěny appendixu a hnis
se ocitne v dutině břišní .
Hrozí peritonitida !!!!!
Játra
• Největší žláza v těle ,
hmotnost : asi 1,5 kg.
• Na povrchu pouzdro ,
• Facies visceralis ,facies
diaphragmatica
• Lobus dexter, lobus sinister
a menší laloky : lobus
quadratus, lobus caudatus viditelné
z facies visceralis
• Základní stroma :
• Trámčitý epitel – jaterní
buňky : hepatocyty
Funkce jater
• Produkce: proteinů : albuminy,
• protrombin,
• fibrinogen, alfa a beta globuliny
• / nejsou to imunoglobuliny /
• Glycoproteinů: transferrin,haptoglobin,hemopexin
• Lipidů, lipoproteinů / LDL , VLDL, HDL /
• Ukládání : vitamínů: A,D,K.
• Odbourávání : toxinů, jedů, ethanolu /
ethanoldehydrogenasa /,cizích proteinů
• Ukládání : glucosy – granula glycogenu v
cytoplasmě
• Produkce : žluči
• Odbourávání hormonů : insulin a glukagon
Žluč
• Potřeba pro trávení a resorpci tuků – enzymatické
štěpení v tenkém střevu.
• Produkce : 0,7 – 1,2 litru / 24 hodin.
• Žlučové kyseliny : primární / z cholesterolu /
• Kyselina cholová, chenodeoxycholová
• Sekundární : deoxycholová, lithocholová
• Emulgace tuků v tenkém střevu – tím se umožní
větší působení enzymů na rozklad tuků.
• Enzymy z pankreatu. / např. pankreatická
lipáza /
Pankreas
Caput ,
Corpus ,
Cauda pancreatis
Endokrinní část :
Langerhansovy
Ostrůvky
Exokrinní část :
Serózní aciny
Vývody v pancreatu
• 1/ vsunuté vývody – začínají
centroacinózními buňkami
jednovrstevný kubický epitel
• 2/ interlobulární vývody
• jednovrstevný cylindrický epitel
• 3/ hlavní vývody:
• Ductus pancreaticus major / Wirsungi /
• Ductus pancreaticus accessorius /
Santorini /
• Ústí do duodena
• Serózní buňky - serózní aciny :
• produkce sekretu
• Za 24 hodin : 1 – 2 litry sekretu.
• Složení : HCO3, voda, enzymy / 90 % /
i.v.
Enzymy z pankreatu
• 1) Trypsin
• 2) Chymotrypsin
• 3) Elastáza
• 4) Karboxypeptidáza
• 5) Alfa – amyláza
• 6) Lipáza
• 7) Fosfolipáza
• 8) Cholinesteráza
• 9) Deoxyribonukleáza
• 10) Ribonukleáza