VŠZDRAV:RAADI12032 Radiační onkologie 2

RAADI12032 Radiační onkologie 2

Medical College
Winter 2019

Extent and Intensity

3/2. 3 credit(s). Type of Completion: z (credit).

Guaranteed by

Prerequisites (in Czech)

Anatomie, Biofyzika, Latinský jazyk, Filosofie a etika, Radiologická fyzika, Radiologické přístroje, Radiobiologie, Konvenční radiologické zobrazovací postupy

Course Enrolment Limitations

The course is only offered to the students of the study fields the course is directly associated with.

fields of study / plans the course is directly associated with

Radiology Assistant (programme VŠZDRAV, SPE)

Course objectives (in Czech)

Cílem předmětu je seznámit studenty s postavením léčebné metody, možnostmi jejího využití v terapii zhoubných nádorů a onemocnění nenádorových a nejmodernějšími způsoby potenciace záření, se základy plánování, tvorbou ozařovacího plánu s volbou nejvhodnějšího zdroje, techniky a frakcionačního režimu, zároveň však i s řešením akutních i pozdních postiradičních reakcí a základy psychologického přístupu k ozařovaným nemocným. Získat základní dovednosti v praktickém zhotovování ozařovacích plánů, volbou nejvhodnějších zdrojů a technik a přenosem těchto dat prostřednictvím ozařovacího protokolu do vlastního zvládnutí provedení léčby zářením. Získat zkušenosti v přímém kontaktu s ozařovaným nemocným se všemi z tohoto vztahu vyplývajícími skutečnostmi. Naučit se využívat znalosti komunikační, z oblasti zdravotnického práva a etiky i se zřetelem na radiační ochranu při práci. Zvládnout praktické dovednosti v oblasti teleterapie a brachyterapie a ovládat přístroje pro teleterapii a brachyterapii. Naučit výpočty ozařovacích plánů, zhotovovat ozařovací pomůcky a provádět dozimetrická měření pro in vivo dozimetrii.

Learning outcomes (in Czech)

- správně používat odbornou terminologii
- vysvětlit principy vybraných zobrazovacích a dalších fyzikálních metod v medicine
- rozeznat rizika spojená z používáním ionizujícího záření v medicíně, a to jak pro pacienty, tak i pro zdravotnický personál
- popsat působení ionizujícího záření na normální i nádorové tkáně
- definovat fyzikální principy dozimetrie a dozimetrické veličiny.

Syllabus (in Czech)

1. Vymezení pojmu onkologie, její význam a zařazení
2. Způsoby léčby-metody klasické a alternativní
3. Léčba radikální a paliativní
4. Definice a postavení radioterapie
5. Charakteristika nádorů, jejich rozdělení, TNM klasifikace
6. Quality assurance
7. Strategie a taktika léčby
8. Aplikace radiofyziky - dozimetrie in vivo a in vitro, fantómy, Atomový zákon
9. Aplikace radiobiologie - terapeutická šíře a poměr, kyslíkový efekt, frakcionace, LET, BED
10. Druhy dávek a jejich význam, specifikace dávky
11. Druhy ozařovacích objemů, jejich stanovení, význam a vymezení kritických struktur
12. Vstupní podklady pro tvorbu ozařovacího plánu-používaná vyšetření a metody, tvorba ozařovacího protokolu
13. Ozařovací plán-postup plánování léčby ve 2D a 3D, ozařovací podmínky,volba zdroje
14. Zaměření svazku paprsků-spolupráce a uložení nemocného, psychologický přístup k pacientům
15. Fixační masky a zařízení, zakreslování polí
16. Plánovací systémy a jejich propojení
17. Modifikace svazku záření - nestejné zatížení polí, mřížka, klínová pole, vykrývací bloky, multileaf kolimátor, IMRT,separace polí
18. Simulátor, nastavení pacienta na ozařovači a možnosti verifikace
19. Ozařovací techniky statické a pohybové, jejich specifikace a nejčastější využití
20. Rtg terapie - indikace, význam a rozdělení, výhody a nevýhody
21. Charakteristika megavoltové radioterapie, principy základních ozařovačů, význam spádových grafů dávek
22. Radioizotopové zdroje a jejich charakteristika
23. Využití urychlených částic v radioterapii - záření elektronové, protonové, neutronové a těžkých částic, jejich význam, indikace, výhody a nevýhody, Braggův peak
24. Brachyterapie-definice, rozdělení (LDR, MDR, HDR, PDR, manuální a automatický afterloading), využívané zdroje a techniky (lineární zářič, intersticiální a intrakavitární aplikace, muláže), plánování a nejčastější indikace
25. Možnosti potenciace radioterapie – kombinace s léčbou chirurgickou, sekvenční a konkomitantní podání chemoterapie, radiosenzibilizátory a radioprotektiva, hyperbaroxie a hypoxyradioterapie
26. Charakteristika a význam hypertermie, její využití v klinické praxi
27. Fotodynamická terapie
28. Radioterapie nádorů hlavy a krku, prsu, plic a mediastina, CNS, GIT, kůže, gynekologické, močového ústrojí, sarkomů, hematologických malignit (lymfomy a leukemie). Ozáření paliativní
29. Radioterapie nenádorová – indikace a kontraindikace, používané zdroje a techniky
30. Vedlejší účinky záření, akutní a chronické postiradiační reakce a změny na jednotlivých systémech a možnosti jejich ovlivnění
31. Využití klinické dozimetrie – metody, význam, provedení, fantomy, osobní ochrana
32. Plánování radioterapie – zdravotnická dokumentace, ozařovací protokol, práce na tvorbě plánu, simulátor, zakreslení ozařovacích polí a tetováž, fotografická a Rtg dokumentace, fixační zařízení a jejich zhotovení. Plánování ve 2D i 3D, izodozní plány s použitím modifikací průchodu svazku paprsků-klíny, individuální vykrývací bloky a jejich zhotovení. Ozařovací techniky, frakcionační režimy.Výpočty jednoduššího ozáření ručně a využití výpočetní techniky
33. Rtg ozařovače – přístroje a jejich obsluha, bezpečnost práce. Současné postavení a možnosti Rtg povrchového a hloubkového záření, indikace, konstrukce přístrojů, tubusy, reprodukce záření a nastavení nemocných. Vedení dokumentace, pokyny pro pacienty, ošetřování akutních i chronických změn po ozáření
34. Megavoltové ozařovače – radioizotopové (cesiové, kobaltové) a urychlovače. Stavba a obsluha jednotlivých přístrojů, bezpečnostní předpisy a zákonná ustanovení. Nastavení pacienta včetně fixačních pomůcek, reprodukce ozařovacích podmínek, vedení dokumentace, používání klínů, bloků a bolusů. Ozáření statické a pohybové. Zajištění spolupráce nemocných, komunikace s pacienty včetně pokynů na řešení akutních i chronických postiradiačních změn
35. Brachyterapie-plánování, využití, způsoby zavedení zářičů, vedení dokumentace, Rtg snímkování na sálku. Afterloadingové techniky, příprava před aplikací, provedení výpočtu na plánovacím systému. Nejčastější indikace BRT. Bezpečnostní předpisy, havarijní a provozní řád.
36. Verifikace záření – in vivo dozimetrické ověření, snímky na ozařovači s korelací proti BEV a DRR

Obsahové zaměření cvičení:
1. Simulátor:
Volba nejvhodnější ozařovací polohy vzhledem k lokalizaci ozařovaného objemu a stavu pacienta
Zhotovování a používání fixačních pomůcek (ozařovací masky apod.)
Stanovení vstupních polí
Kontrola správnosti umístění vykrývacích bloků
Provádění verifikačních snímků na simulátoru
2. Lineární urychlovač:
Příprava urychlovače k provozu
Provádění standardních ozařovacích technik
Provádění speciálních ozařovacích technik (velkoobjemové a velkoplošné ozařování, pohybová terapie apod.)
Provádění verifikačních snímků na lineárním urychlovači
Provádění dozimetrie in vivo
Práce s verifikačním systémem
3. Dílna bloků:
Digitalizace tvaru a velikosti vykrývacích bloků
Zhotovování vykrývacích bloků (výroba formy, odlévání bloků, přesné připevnění na podložku)
Zhotovování speciálních rámečků pro ozařování urychlenými elektrony
Zhotovování kompenzátorů
4. RTG terapie
Příprava přístroje k provozu
Provádění povrchové i hloubkové RTG terapie
Výpočty dávek pro RTG terapii
5. Plánování terapie:
Výpočet ozařovacích plánů pro standardní a speciální ozařovací techniky
Přenos dat z CT
Zadávání dat do verifikačního systému
6. Brachyterapie:
Příprava pracoviště k provozu
Plánování brachyterapie
Ozáření dle ozařovacího plánu
Dozimetrie in vivo

Na všech pracovištích se studenti učí správnému vedení příslušné dokumentace.

Literature

required literature

HOŘÁK, J. Pediatrická radiologie. Praha: Karolinum, 2012. ISBN 978-80-246-2101-2. info
SEIDL, Z.; A. BURGETOVÁ; E. HOFFMANNOVÁ; M. MAŠEK; M. VANĚČKOVÁ and T. VITÁK. Radiologie pro studium i praxi. Praha: Grada, 2012. ISBN 978-80-247-4108-6. info
DOLEŽEL, M. Cílená radioterapie karcinomu prostaty. Kradec Králové: Nucleus HK, 2011. ISBN 978-80-87009-81-9. info

recommended literature

RYCHLÍKOVÁ, E. Funkční rengenová analýza páteře s klinickou aplikací - příručka pro praxi. Praha: Triton, 2012. ISBN 978-80-7387-532-9. info
POPA, I and R NOVOTNÁ. Základy NMR spektroskopie. Olomouc: UP Olomouc, 2012. ISBN 978-80-244-2991-5. info
ŘEZÁČOVÁ, M and J VÁVROVÁ. Molekulární mechanismy účinku ionizujícího záření. Hradec Králové: Nucleus HK, 2011. ISBN 978-80-87009-82-6. info
KOLÁŘOVÁ, I. Význam PET/CT pro plánování radioterapie nádorů hlavy a krku. Kradec Králové: Nucleus HK, 2011. ISBN 978-80-87009-78-9. info
CHMELOVÁ, J; T JONSZTA; H GLACOVÁ and J CHMELA. Základy ultrasonografie pro radiologické asistenty. Dotisk 1. vyd. Ostrava: Ostravská univerzita, 2010. ISBN 978-80-7368-221-7. info
HUŠÁK, V. Radiační ochrana pro radiologické asistenty. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2009. ISBN 978-80-244-2350-0. info
NEKULA, J and J CHMELOVÁ. Základy zobrazování magnetickou rezonancí. Ostrava: Ostravská univerzita, 2009. ISBN 978-80-7368-335-1. info

VŠZDRAV:RAADI12032 Radiační onkologie 2 - Course Information

RAADI12032 Radiační onkologie 2

Other applications