Anatomie
5.3 Svaly břicha
Svaly břicha se dělí na skupinu přední, postranní a zadní. Jsou inervovány z interkostálních nervů a z plexus lumbalis.
V přední skupině se nachází m. rectus abdominis. Začíná od chrupavek posledních dvou pravých žeber, 5. – 7. žebra a od processus xiphoideus, upíná se na tuberculum publicum. Průběh jeho svalových vláken je přerušen vazivovými můstky, intersectiones tendineae. Inervace nn. intercostales, funkce – naklání pánev a podílí se na břišním lisu. Jeho funkce je podpořena existencí pochvy, vagina mm. recti abdominis. Tvoří ji aponeurózy všech svalů laterální skupiny. V horní části ji všechny symetricky objímají, v dolní části se kladou před ni a za m. rectus abdominis zůstává pouze fascia transverzalis. Ve střední čáře se mezi objema mm. recti nachází silný vazivový pruh, linea alba.
Laterální skupinu tvoří tři svaly.
M. obliquus externus abdominis začíná osmi zuby na osmi kaudálních žebrech z laterální strany. Horní z nich navazují na zuby m. serrratus ant. a sval dál sestupuje směrem jako ruka do kapsy. Jeho svalová vlákna končí poměrně vysoko nad spina iliaca ant. sup., tam přechází v aponeurózu. Upíná se do linea alba, na crista iliaca a jeho dolní zesílený okraj tvoří tříselný vaz, ligamentum iguinale.
M. obliguus internus abdominis směřuje mediokraniálně, tedy opačně než předchozí. Odstupuje od crista iliaca, ligamentum inguinale a od fascie vzadu na zádech, fascia thoracodorsalis. Upíná se na poslední tři žebra. Předklání páteř, rotuje ji a podílí se na tvorbě břišního lisu.
M. transversus abdominis směřuje z oblasti zad dopředu do linea alba, tvoří břišní lis.
Svaly, které táhnou při své kontrakci žebra dolů, jsou pomocné svaly výdechové.
Zadní skupina je tvořená jedním svalem.
M. quadratus lumborum je svalová destička na zadní straně stěny břišní napjatá mezi crista iliaca a dvanáctým žebrem. Leží v sousedství m. psoas major, který řadíme mezi svaly kyčelního kloubu.
Zadní skupina je tvořená jedním svalem.
M. quadratus lumborum je svalová destička na zadní straně stěny břišní napjatá mezi crista iliaca a dvanáctým žebrem. Leží v sousedství m. psoas major, který řadíme mezi svaly kyčelního kloubu.
Tříselný kanál – canalis inguinalis
Je štěrbinovitý průchod mezi svaly břišní stěny, kudy prochází u muže provazec semenný, funiculus spermaticus a u ženy oblý vaz děložní, ligamentum teres uteri. Je dlouhý 4 až 6cm a sbíhá mediokaudálním směrem 2cm nad ligamentum inguinale, to znamená v linii od spina iliaca anterior superior k tuberculum pubicum.
Popisujeme jeho dno, které tvoří ligamentum inguinale, přední stěnu, aponauróza m. obliquus abdominis externus, ve které je výstup z celého kanálu, zevní branka kýlní, anulus inquinalis superficialis. Strop tvoří dolní okraj m. obliquus internus a m. transverzus abdominis. Zadní stěna je oslabená, tvoří ji pouze fascia transverzalis.V ní je vstup do kanálu, vnitřní branka kýlní, anulus inquinalis profundus.
V oblasti tříselného kanálu se oslabenými místy vyklenují kýly.
Kýla je vak tvořený pobřišnicí, který prochází oslabeným místem, kýlní brankou. Může být prázdný nebo se do něho může protlačit klička střevní nebo část velkého omenta Kýlní branka je buď otevřená, tehdy se kýla může vyklenout a naplnit obsahem. Nebo zavřená, pak může dojít k uskřinutí jejího obsahu včetně přívodných cév, tím k přerušení pasáže střevem nebo k jeho nekróze.
Tříselné kýly rozlišujeme na přímé a nepřímé, vzácně také supravesikální.
Hernia inguinalis indirecta, nepřímá tříselná kýla, prochází skrze celý inguinální kanál, bývá spíše vrozená.
Hernia inguinalis directa, přímá tříselná kýla, se protlačuje do podkoží skrz anulus inguinalis superficialis, získává se většinou ve střením či vyšším věku.
Kýla je vak tvořený pobřišnicí, který prochází oslabeným místem, kýlní brankou. Může být prázdný nebo se do něho může protlačit klička střevní nebo část velkého omenta Kýlní branka je buď otevřená, tehdy se kýla může vyklenout a naplnit obsahem. Nebo zavřená, pak může dojít k uskřinutí jejího obsahu včetně přívodných cév, tím k přerušení pasáže střevem nebo k jeho nekróze.
Tříselné kýly rozlišujeme na přímé a nepřímé, vzácně také supravesikální.
Hernia inguinalis indirecta, nepřímá tříselná kýla, prochází skrze celý inguinální kanál, bývá spíše vrozená.
Hernia inguinalis directa, přímá tříselná kýla, se protlačuje do podkoží skrz anulus inguinalis superficialis, získává se většinou ve střením či vyšším věku.
