Biochemie

6.2 Bílkoviny krevní plazmy

V krevní plazmě se v různých koncentracích vyskytuje celá řada proteinů s rozličnou funkcí, většina z nich je syntetizována v játrech. Specifickou skupinu proteinů tvoří tzv. reaktanty akutní fáze zánětu, což jsou proteiny měnící svoji koncentraci v odpovědi na akutní zánět nebo u nekróz tkáně. Podle toho jestli jejich koncentrace klesají či stoupají, rozlišujeme tzv. negativní respektive pozitivní reaktanty akutní fáze. K negativním reaktantům se řadí albumin, prealbumin a transferin a k pozitivním reaktantům C-reaktivní protein, α1-antitrypsin, fibrinogen, haptoglobin a ceruloplasmin. Další významnou skupinou proteinů jsou imunoglobuliny (Ig) – protilátky, které jsou produkovány B-lymfocyty a přímo se účastní imunitní odpovědi (humorální imunita). Imunoglobuliny lze rozdělit do pěti tříd: IgG, IgA, IgM, IgD a IgE. Přehled klinicky významných plazmatických proteinů a příčiny změn jejich koncentrací ukazuje tabulka 6.1.
 
Tabulka 6.1. Plazmatické proteiny a příčiny změn jejich koncentrací
Protein
Funkce
Snížené hodnoty
Zvýšené hodnoty
Prealbumin
transport hormonů štítné žlázy
malnutrice
akutní fáze zánětu
jaterní poruchy
maligní tumory
ztráty bílkovin
chronické infekce močových cest
Albumin
nejvýznamnější transportní protein, udržení onkotického tlaku, proteinová rezerva organismu
akutní fáze zánětu
jaterní léze
nekrózy tkání
maligní tumory
ztráty bílkovin
malnutrice
dehydratace
průjmy
α1-antitrypsin
(α1-inhibitor proteas)
inhibitor serinových proteas (např. elastasa)
 
plicní choroby
těžké jaterní poškození
nefrotický syndrom
malnutrice
kachexie
vrozená deficience - onemocnění plic (emfyzém) a jater (cirhóza)
akutní a chronické záněty
maligní tumory
nekrózy
hematologické abnormality
pobyt ve znečištěném ovzduší
gravidita
α1-kyselý glykoprotein
(orosomukoid)
inaktivace progesteronu, ovlivňuje farmakokinetiku bazických farmak
jaterní poškození
akutní renální poškození
malnutrice
kachexie
perorální antikoncepce
akutní a chronické záněty
maligní tumory
kolagenózy
stresový syndrom
 
Haptoglobin
vychytává volný hemoglobin a transportuje ho do retikuloendoteliálního systému k odbourání
jaterní onemocnění
hemolytické anémie
akutní záněty
maligní tumory
infarkt myokardu
Ceruloplasmin
vazba a přenos mědi (váže až 90 % mědi v séru), oxidasová aktivita (polyaminové a polyfenolové substráty)
Wilsonova choroba podvýživa
hepatitida
syndrom ztráty bílkovin
akutní a chronické záněty
maligní tumory
gravidita
hormonální antikoncepce
 
Transferin
transport a vychytávání volného železa
nemoci ledvin
maligní tumory
akutní a chronické záněty
pokročilé jaterní poruchy
anémie - nedostatek železa
infekční hepatitida (časná fáze)
gravidita
Fibrinogen
součást koagulační kaskády, prekurzor fibrinu
disseminované nitrožilní srážení krve
 
zánět
C-reaktivní protein
aktivace komplementu
není známa
akutní zánět (bakteriální)
maligní tumory
nekrózy
IgG
pozdní protilátky
 
chronický zánět
IgA
 
protilátky slizniční imunity
 
záněty sliznic a jater
IgM
 
časné protilátky
 
akutní zánět