Biochemie
7.3 Klinicky významné enzymy
Vyšetřovaným materiálem pro stanovení enzymů v laboratořích klinické biochemie je plazma, do které jsou enzymy vylučovány tkáňovými buňkami nebo jsou uvolňovány při jejich poškození či rozpadu. Nestanovuje se jejich koncentrace, nýbrž katalytická aktivita, která je mírou přeměny substrátu na produkt. Standardní jednotkou enzymové aktivity je mezinárodní jednotka enzymové aktivity IU, ale v laboratorní praxi se používá jednotka katal (1IU = 16,67nkat). Jednotka aktivity se vztahuje na litr vyšetřované tekutiny (plazmy).
Za patologických stavů, které jsou doprovázeny destrukcí tkáně, dochází k uvolňování příslušných specifických enzymů do krevního oběhu a jejich stanovení se využívá ke zjištění druhu a rozsahu poškození. Pro diagnostické účely je podstatná správná interpretace laboratorních výsledků, která vychází ze znalosti tkáňové specificity enzymů a ze znalosti míry zvýšení aktivity enzymů včetně doby, po kterou tato změna přetrvává. Přehled klinicky významných enzymů a příčiny změn jejich aktivity v plazmě ukazuje tabulka 7.1.
Tabulka 7.1 Klinicky významné enzymy a příčiny změn jejich aktivity v plazmě
Enzym |
Aktivita
v plazmě [mkat/l] |
Funkce |
Snížené
hodnoty |
Zvýšené
hodnoty |
ALT |
0,1-0,78 |
katalyzují přenos aminoskupiny na oxokyseliny |
deficit vitaminu B6 |
poškození jater (virová hepatitida)
sepse
po požití alkoholu |
AST |
0,1-0,72 |
poškození jater (virová hepatitida)
infarkt myokardu
onemocnění kosterních svalů | ||
GMT |
muži: 0,14-0,84
ženy: 0,14-0,68 |
přenos aminokyselin přes buněčné membrány |
obstrukce žlučových cest
jaterní choroby
chronický alkoholismus | |
ALP |
0,66-2,2 |
hydrolýza monoesterů kyseliny fosforečné v alkalickém prostředí |
těžké anemie
kurděje
kretenismus
|
fyziologicky u rostoucích dětí
choroby kostí, žlučových cest a jater |
ACP |
muži:
0-108 nkat/l
ženy:
0-92 nkat/l
|
hydrolýza monoesterů kyseliny fosforečné v kyselém prostředí |
choroby prostaty a kostí
| |
PCP |
muži:
0-43 nkat/l
|
tkáňově specifická ACP |
nádorová onemocnění prostaty
| |
LD |
2,25-3,75 |
reverzibilní přeměna pyruvátu na laktát |
infarkt myokardu
hematologické choroby, svalové nemoci
akutní hepatitidy a ledvinové choroby | |
CK |
muži: 0,2-4,3
ženy: 0,2-3,1
|
fosforylace kreatinu na kreatinfosfát |
hyperfunkce štítné žlázy
snížení svalové hmoty
chronický alkoholizmus |
infarkt myokardu
onemocnění kosterních svalů
svalové křeče
svalová traumata při poraněních |
CHE |
87-190 |
katalyzuje hydrolýzu esterů cholinu |
poruchy proteosyntézy při těžké hepatopatii i při proteinové malnutrici |
nefrotický syndrom
alkoholizmus
|
α-amylasa celková |
sérum:
0,30-1,67
moč: do 7,67 |
hydrolýza vnitřních glykosidových vazeb ve škrobu a glykogenu |
akutní pankreatitida
snížené vylučování amylázy ledvinami
| |
α-amylasa pankreatická |
sérum:
0,22-0,88
moč: do 5,83 |
|||
lipasa |
0,0-1,0 |
hydrolýza triacylglycerolů |
akutní pankreatitida
akutní otrava alkoholem
zranění břicha při nehodách nebo chirurgickém zásahu |
ALT: alaninaminotransferasa, AST: aspartátaminotransferasa, GMT: g-glutamyltransferasa, ALP: alkalická fosfatasa, ACP: kyselá fosfatasa, PCP: prostatická kyselá fosfatasa, LD: laktátdehydrogenasa, CK: kreatinkinasa, CHE: cholinesterasa