Fyziologie

6.21 Průjem a zácpa

6.21 Průjem a zácpa
  
 
Oba stavy jsou příznaky nemocí trávicího ústrojí, ale mohou být způsobeny i chorobami jiných orgánů.
 
 
Průjem (diarea) je častější vyprazdňování řídké stolice.
 
Příčiny průjmu
Nejběžněji vzniká krátkodobý průjem při dietních chybách (špatná kombinace jídel, jídlo z nekvalitních surovin atp.) a při běžných střevních infekcích (virových i bakteriálních). Závažnější je infekce salmonelami či shigellami (bacilární úplavice).
Funkční průjem vzniká i z psychických příčin.
Ze závažnějších nemocí trávicího traktu jej mohou vyvolat všechny nemoci vedoucí k malabsorpčnímu syndromu.
Z celkových chorob vyvolává průjem zvýšená funkce štítné žlázy.
 
Mechanismy vzniku průjmu:  
- osmotický průjem: zvýšený osmotický tlak ve střevě v důsledku přítomnosti nestrávených látek, např. laktózy
- sekreční průjem: zvýšená sekrece vody vyvolaná např. bakteriálními toxiny (typické pro choleru)
- snížená resorpce
- zrychlená střevní pasáž (peristaltika)
 
Důsledky průjmu: 
- ztráta tekutin a iontů vedoucí až k těžké dehydrataci s rozvratem vnitřního prostředí a s metabolickou acidózou (ztrácí se  zásaditý obsah střeva)
- nedostatek živin, vitaminů a dalších složek v podstatě jako u malabsorpčního syndromu
 
  
Zácpa (obstipace) je obtížné, málo časté vyprazdňování střev.
 
Příčiny zácpy:
- útlum defekačního (vyprazdňovacího) reflexu – tzv. habituální zácpa; vede k ní malý příjem vláknin a tekutin, časté        
- potlačování defekačního reflexu, sedavý způsob, stres, nepravidelný příjem potravy – proto má civilizační ráz
- reflexně při chorobách konečníku či řitní oblasti (např. poranění, trhlinky, zanícené hemoroidy)
- organické příčiny: při zhoršení průchodu střevem (může jít o nádor, který se dříve projeví, je-li umístěn v konečníku nebo esovité kličce, které jsou užší než slepé střevo)
- porucha nervových regulací na úrovni vegetativních nervů i CNS (např. diabetická neuropatie, nemoci či poranění mozku a míchy)
- snížená činnost štítné žlázy
- změny iontového složení krve, zejména nedostatek draslíku (hypokalémie)
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše