Fyziologie

11.4.2 Hlavní poruchy složení moči a jejich patofyziologie

11.4.2 Hlavní poruchy složení moči a jejich patofyziologie
 
  
Proteinurie
je přítomnost bílkovin v moči. Vzniká z těchto příčin:
- porucha glomerulární membrány, její zvýšená propustnost
- porucha tubulů, jejich neschopnost vstřebávat zpět malé bílkoviny
- zánět a pronikání bílkovin do finální moči
 
První dvě příčiny jsou popsány dále. Obecně platí, že při poruchách glomerulárních pronikají do moči i velké bílkoviny z krve a proteinurie může být velká. Tubulární proteinurie je vždy méně intenzivní. Z pouhého vyšetření moči však nelze na původ proteinurie přímo usuzovat, zejm. pokud není příliš velká (pak může být teoreticky z obou příčin) – pouze velmi intenzivní proteinurie má vždy alespoň glomerulární složku (ale teoreticky může být smíšená).
 
Hematurie
je přítomnost krve, resp. červených krvinek (erytrocyturie) v moči. Opět může být původu:
- glomerulárního
- následného, z intersticia ledvin či z vývodných močových cest, z jejich poranění atp.
Glomerulární původ svědčí pro poškození glomerulů, často při zánětu (tzv. glomerulonefritidě) a někdy se kombinuje s proteinurií.
 
Leukocyturie
je přítomnost bílých krvinek a je v podstatě vždy znakem hnisavého zánětu v ledvinách či v močových cestách.
 
Glykosurie (resp. glukosurie)
je přítomnost cukrů (obvykle glukózy) v moči. Příčinou je:
- velmi vysoká koncentrace glukózy v krvi, která po průchodu do primární moči nemůže být všechna tubuly vstřebána zpět – to je nejč. případ cukrovky a koncentrace glukózy v krvi vyšší než 10 mmol/l
- porucha tubulů, které nejsou schopny zpět vstřebat ani malé či normální množství glukózy. Jde tedy o poruchu ledvin.
 
Ketonurie
je přítomnost ketolátek v moči jako důsledek jejich nadměrné tvorby při hladovění či diabetu 1. typu (o vzniku ketolátek v kapitole o metabolismu a endokrinologii).
 
Přítomnost bilirubinu či urobilinogenu svědčí pro poruchu jater či nadměrný rozpad červených krvinek, opět tedy nejde o vlastní poruchu ledvin – moč pouze odráží stav organismu.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše