Kazuistiky

39.8.5 Riziko pádů (00155)

39.8.5 Riziko pádů (00155)
 
 
Riziko pádů (00155)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko zvýšené náchylnosti k pádům, které mohou způsobit fyzickou újmu. 
 
Rizikové faktory:
- dospělí - osamělý život, pády v anamnéze
- fyzické - akutní onemocnění, zhoršená fyzická pohyblivost, ortostatická hypotenze
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka neupadne a nezraní se – do konce hospitalizace.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka si uvědomuje rizikové faktory a bezpečnostní opatření – do 5 dnů.
- Chovaní pacientky a jednání přispívá k prevenci pádu – do 5 dnů.
- Pacientka má vhodnou obuv připravenou k aktivizaci fyzioterapeutem – do 5 dnů.
- Pacientka má snížené lůžko a nasazené postranice na lůžku – denně.
 
Plán intervencí:
1. Věnuj pozornost dalším faktorům jako emoční stav a zraková ostrost - denně,  sestra.
2. Seznam pacientku s oddělením a režimem na oddělení – do 2 dnů, všeobecná sestra.
3. Zabezpeč pacientce signalizační zařízení na dosah ruky - ihned, všeobecná sestra.
4. Edukuj pacientku o používání signalizačního zařízení - do 24 hodin, všeobecná sestra.
5. Zhodnoť riziko pádu a zranění pomocí měřící techniky Riziko pádu – denně, všeobecná sestra.
6. Předcházej pádu a zraněním - denně, všeobecná sestra.
7. Edukuj pacientku o všech bezpečnostních opatřeních - do 24 hodin, všeobecná sestra.
8. Zjisti, zda si pacientka uvědomuje rizikové faktory a bezpečnostní opatření k snížení rizika pádu – do 2 dnů, všeobecná sestra.
9. Zajisti vhodnou obuv - do 24 hodin, všeobecná sestra.
10. Urči faktory k individuální situaci a míru rizika poranění - do 24 hodin, všeobecná sestra.
11. Zabezpeč čisté osobní a ložní prádlo - dle potřeby denně, všeobecná sestra.
12. Zaznamenej do dokumentace vše potřebné - denně, všeobecná sestra.
 
Realizace:
8 :00 Pacientku byla seznámena s oddělením a režimem na ARU. 
8:30  Bylo provedeno zhodnocení rizika pádu. 
9:00 Proběhla kontrola bezpečného prostředí, byla zabržděna kolečka u lůžka a stolku. 
9:30 Pacientce byla dána pomoc při úkonech. 
10:00 Pacientce baly zajištěna vhodná poloha. 
11:00 Pacientce bylo sníženo lůžko a byly nasazeny postranice. 
12:00 Byl posouzen celkový stav pacientky a proveden zápis do dokumentace.
 
Hodnocení:
Cíl splněn částečně: Zatím během hospitalizace nedošlo u pacientky k pádu. Edukace zatím neproběhla s ohledem na stav pacientky. Rodina přinese bezpečnou obuv. V naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 a 12.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše