Kazuistiky

19.9 Celkové zhodnocení péče

19.9 Celkové zhodnocení péče
 
 
Pacientka XX byla přijata na Stomatologickou kliniku k plánované korekční operaci pseudoprogenie maxillotomií v  linii LeFort I a mentoplastiky brady v  celkové anestézii. Pacientka již podstoupila ortodontickou přípravu a má nasazen fixní přístroj v horní i dolní čelisti.
Pacientka byla při příjmu zcela orientovaná, spolupracující, udržovala oční kontakt, komunikovala bez obtíží, nenuceně, kladla otázky, zajímala se o následující dny. Cítila se dobře, měla trochu obavy, jak bude po operaci vypadat, obávala se komplikací, ale tento stav brala jako přechodný. Byla soběstačná, bez rizika pádu. Při příjmu byla pacientka upravená, čistá, velmi o sebe pečuje. Chůzi měla vyrovnanou, koordinovanou, správné držení těla. Pacientka slyší dobře, brýle nenosí, spí bez problémů.
Při příjmu bylo identifikováno pět ošetřovatelských problémů: akutní bolest, strach, nevyvážená výživa – méně než je potřeba organismu, riziko infekce z důvodu zavedení PŽK a také v souvislosti se snížením obrany organismu po operačním zákroku a malnutrice. Byly stanoveny ošetřovatelské diagnózy, cíle, očekávané výsledky a intervence. Realizace individuální ošetřovatelské péče u pacientky proběhla dle stanoveného plánu péče. Všechny plánované intervence byly provedeny. Pacientka byla vždy včas a správně informována a tím bylo předejito zbytečným obavám a úzkosti. Během hospitalizace byla ve spolupráci s pacientkou zvládnuta její bolest a nácvik péče o dutinu ústní. Pacientka byla ráda, že byla vyslechnuta a povzbuzována k trpělivosti a vytrvalosti, byla spokojena, že se svým trápením není sama. Snažila se všechna doporučení plnit a tím napomáhat ke zdárnému léčení bez komplikací. Celkově je možno zhodnotit péči za efektivní.
Po 9 dnech hospitalizace byla pacientka propuštěna v celkově dobrém stavu do domácího ošetřování. Pacientce bylo doporučeno dobrat antibiotika (dávky na 1 den předány pacientce), pokračovat ve zvýšené hygieně dutiny ústní, výměně gumové fixace a výplachu dutiny ústní roztokem heřmánku. Strava musí být stále ještě tekutá, doplněná výživovými doplňky (např. Nutridrink). Za týden je pozvána na kontrolu na naše oddělení a poté bude docházet na ortodoncii k doléčení.
Prognóza pacientky je velmi dobrá. Po odeznění otoku v obličeji a zhojení operační rány bude pacientka pokračovat v ortodontické léčbě, kterou ukončí retenčním aparátem minimálně na dva roky.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše