Kazuistiky

14.6 Medicínský management

14.6 Medicínský management

ORDINOVANÁ VYŠETŘENÍ

STATIM odběry krve

Hematologie 3. 9. 2012

Hematologie – KO	Čas odběru: 9:00	Referenční hodnoty
Leukocyty	11 giga/l	4,00–10,0 giga/l
Erytrocyty	4,38 tera/l	4,5–6,3 tera/l
Hemoglobin	123 g/l	135–175 g/l
Hematokrit	0,39 %	0,38–0,52 %
Trombocyty	369 giga/l	140–440 giga/l

Biochemie 3. 9. 2012

Biochemie	Čas odběru: 9:00	Referenční hodnoty
Glukóza	6,5 mmol/l	4,1–5,9 mmol/l
B12	429 mmol/l	141–489 pmol/l
Na	140 mmol/l	136–145 mmol/l
K	4,5 mmol/l	3,5–5,1 mmol/
Cl	102 mmol/l	98–107 mmol/l
Mg	0,85 mmol/l	0,66–1,07 mmol/l
P	1,95 mmol/l	0,85–1,45 mmol/l
Urea	2,9 mmol/l	2,7–8,1 mmol/l
Kreatinin	82 mmol/l	64–104 mmol/l
Prealbumin	0, 17 g/l	0,2–0,4 g/l
Albumin	28 g/l	35–53 g/l
Osmolalita séra	262 mmol/kg	275–295 mmol/kg
CRP	85	0-5

Vyšetření na průkaz toxinu Clostridium difficile

Nález: neprokázána produkce toxinů, neprokázána glutamát dehydrogenáza

HBsAg: negativní

Moč CH + S: v normě

EKG: nález v normě

Ambulance výživy: toho času neindikuji parenterální výživu, výživa enterální formou sippingu v kombinaci preparátů bez vlákniny a s rozpustnou vlákninou. Kalorický příjem 2600 kcal a 120 g bílkovin. Pravidelně laboratorní kontrola.

KONZERVATIVNÍ LÉČBA

Dieta: Čaj, tekutiny minimálně 3 litry denně, sipping 5x denně dle rozpisu MUDr. X. Y. – 2600 kcal, 120 g bílkovin.

Pohybový režim: Pacient je zcela soběstačný, v závislosti na zdravotním stavu nutný klidový režim.

RHB: Klidový režim. Dechová cvičení, isometrická cvičení.

Výživa: Enterální, sipping.

Medikamentózní léčba

Farmakoterapie dne 3. 9. 2012

Název	Dávkování	Forma dávkování	Léková skupina
Salofalk 500 mg	4-0-4 tbl.	Per os	Antiflogistikum
Controloc 40 mg	1-0-0 tbl.	Per os	Antiulcerotikum
Mutaflor 100 mg	1-0-0 tbl.	Per os	Digestivum, Antidiaroikum
Magnerot 500 mg	1-0-1 tbl.	Per os	Náhrady minerálních prvků
Vigantol	3 gtt. 1x týdně - (pá)	Per os	Vitamin

Infúzní terapie dne 3. 9. 2012

Název	Dávkování (dávka čas / hodina)	Forma dávkování	Léková skupina
Metronidazol 500 mg (100 ml)	Na 60 min à 8 hod. 14-15, 22-23, 6-7	i. v.	Chemoterapeutikum
Ciphin 400 mg (250 ml)	Na 60 min à 12 hod. 19-20, 7-8	i. v.	Chemoterapeutikum
Solumedrol 40 mg + FR 1/1 250 ml	na 60 min I. v 10, II. ve 14	i. v.	Methylprednisolon (hormonální účinek)