Kazuistiky

15.2 Nynější onemocnění

15.2 Nynější onemocnění
 
 
Pacientka přijata překladem z chirurgického oddělení, kde 31. 1. 2013 byla provedena osteosyntéza zlomeniny krčku stehenní kosti vpravo, k rehabilitaci a rekondici. Pacientka je orientovaná, spolupracuje, v rámci hygieny je s malou dopomocí soběstačná, pohybuje se s vysokým deskovým chodítkem a s dopomocí udělá pár kroků s 2 podpažními berlemi po rovině.
 
Vyšetření pacientky při příjmu 13. 2. 2013:
TK 145/80 mmHg, P 67/min., DF 16/min., pacientka je afebrilní (T 36,6 °C), orientovaná místem, časem, osobou, při plném, jasném vědomí, spolupracující, bez ikteru a cyanózy, klidově eupnoická, bez známek dehydratace. Výška 160 cm, hmotnost 65 kg, BMI 23. Hlava: poklepově nebolestivá, skléry bílé, spojivky bledé, izokorie, fotoreakce +/+, hrdlo klidné, jazyk vlhký, plazí středem. Krk: karotidy tepou symetricky, žilní náplň nezvětšená. Hrudník: dýchání čisté sklípkové bez vedlejších fenomenů. Akce srdeční pravidelná, P 67/min. Břicho: měkké, nebolestivé, bez hmatné rezistence, játra nezvětšená, slezina nehmatná, tapotement bilaterálně negativní. Dolní končetiny: pravá dolní končetina jizva po operaci, po osteosyntéze krčku stehenní kosti, bez otoku, bez známek zánětu, nebolestivá. Levá dolní končetina bez otoku, varixů, lýtko nebolestivé. Kůže: jizva na pravé dolní končetině je dokonale zhojená, nebolestivá, bez známek zánětu.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše
Průvodce změnami Interaktivních osnov