Kazuistiky
19.4 Medicínský management
19.4 Medicínský management
Celkový stav
Pacientka je kardiopulmonálně kompenzovaná, bez známek akutního
infektu, afebrilní, spolupracuje, bolesti nemá, cítí se dobře
Hlava
Mezocefalická, na poklep nebolestivá, výstupy nervu trigeminu nebolestivé,
hlavové nervy inervují symetricky
Oči
Oční štěrbiny symetrické, bulby volně pohyblivé všemi směry, spojivky růžové, skléry bílé, zornice izokorické, reagují na osvit
Nos, uši
Bez exudace
Intraorální vyšetření
Ústa otevírá volně, bez omezení, souhyb kloubních hlavic, dolní čelist při otevírání neuchyluje, chrup stálý, sanovaný, v horní i dolní čelisti nasazen fixní ortodontický aparát; sliznice hladké, růžové, vývody velkých slinných žláz bez známek zánětu, slina čirá; jazyk nepovleklý, plazí ve střední čáře; hrdlo klidné, patrové oblouky symetrické, tonzily nezvětšené, uvula neuchyluje od střední čáry
Krk
Šíje volná, uzliny nehmatné, nebolestivé, pulzace karotid souměrná, bez šelestů, náplň krčních žil přiměřená, štítná žláza nezvětšena
Hrudník
Souměrný, akce srdeční pravidelná, dýchání čisté, sklípkové
Břicho
Měkké, prohmatné, játra a slezina nezvětšeny, poklep diferencovaný bubínkový, palpačně a poklepově nebolestivé
Dolní končetiny
Bez otoků, varixů a zánětlivých změn
Diagnóza
K 07.1 anomální poloha čelisti k lebeční spodině, pseudoprogenie
Předoperační laboratorní vyšetření k 1. dni hospitalizace
Tabulka č. 1 – Vyšetření krevního obrazu
Vyšetření |
Hodnota |
Referenční mez |
Jednotky |
Erytocyty |
4.40 |
4.20–5.40 |
x1012 l |
Leukocyty |
3.7 |
4.0–10.0 |
x109 l |
Trombocyty |
236 |
140-440 |
x109 l |
Hemoglobin |
12.6 |
12.0–16.0 |
g/dl |
Hematokrit |
0.366 |
0.370–0.460 |
% |
Tabulka č. 2 – Vyšetření hemokoagulace
Vyšetření |
Hodnota |
Referenční mez |
Jednotky |
INR |
0.93 |
0.80–1.20 |
----------- |
APPT |
20.60 |
25–39 |
sekunda |
Quick |
12.30 |
sekunda |
Tabulka č. 3 – Vyšetření biochemie
Vyšetření |
Hodnota |
Referenční mez |
Jednotky |
Sodný kation |
142 |
137–146 |
mmol/l |
Draselný kation |
5.1 |
3.8–5.0 |
mmol/l |
Chloridy |
106 |
97–108 |
mmol/l |
Glukóza v plazmě |
4.7 |
3.3–5.8 |
mmol/l |
AST |
0.74 |
0.16-0.72 |
µkat/l |
ALT |
0.74 |
0.17–0.78 |
µkat/l |
Celkový bilirubin |
4.1 |
2.0–17.0 |
µmol/l |
Močovina |
3.5 |
2.0– .7 |
mmol/l |
Kreatinin |
74 |
44–97 |
µmol/l |
Cholesterol |
4.4 |
3.4-5.0 |
mmol/ |
Celková bílkovina |
61.2 |
65.0–85.0 |
g/l |
