Kazuistiky
29.4 Anamnéza
29.4 Anamnéza
Rodinná anamnéza:
Matka: 65 let, léčí se s hypertenzí, diabetička na dietě
Otec: nežije, zemřel v roce 1995 na akutní infarkt myokardu
Dcera: 18 let, dobrý zdravotní stav
Sestra: 42 let, dobrý zdravotní stav
Osobní anamnéza:
Překonaná a chronická onemocnění: běžné dětské nemoci, operace strabismu v dětství, stav po thymektomii 12/1997, léčena pro myastenií gravis, dechovou insuficienci, opakovaně prováděná punkční tracheostomie
Hospitalizace: opakovaně hospitalizována na neurologické JIP pro myastenickou krizi nebo k vykonání plazmaferéz
Operace: Thymektomie 12/1997
Úrazy: bez vážnějších úrazů
Transfúze: 8
Očkování: běžná dětská očkování, očkování proti chřipce
Alergologická anamnéza:
Léky: pacientka neuvádí
Potraviny: pacientka neuvádí
Chemické látky: pacientka neuvádí
Abúzy:
Alkohol: konzumuje jen v případě rodinných oslav, kdy vypije maximálně dvě deci vinného střiku
Kouření: nekouří
Káva: 1 šálek rozpustné kávy s mlékem denně
Závislost na jiných látkách: pacientka neuvádí
Farmakologická anamnéza:
Mestinon 60 mg tbl. 1-1-½-½-1 [parasympatomimetikum]
(6h-10h-14h-18h-22h)
Prednison 20 mg tbl. 1-0-0 [hormon glukokortikoidů]
(pondělí-středa-pátek)
Depakine chrono 300 mg tbl. 1-0-1 [antiepileptikum]
Helicid 20 mg tbl. 1-0-1 [antacidum]
Esprital 30 mg tbl. 0-0-1 [antidepresivum]
Rivotril 0,5 mg tbl. ½-1-½ [antiepileptikum]
Alpha D3 tbl. 1-0-0 [vitamín D]
Euphyllin 100 mg cps. 1-0-1 [bronchodilatancium]
Aktiferin cps. 1-0-0 [antianemikum]
Kiovig 10 gramů - intravenózní aplikace imunoglobulinu (ca 4. týdny)
Gynekologická anamnéza:
Menstruace: od 14 let, v pravidelných cyklech à 28 dní, krvácení střední intenzity, mírné bolesti, délka krvácení je 4 - 6 dnů, poslední menstruace 28. 10. 2014
Samovyšetření prsou: pravidelně každý měsíc jednou
Preventivní prohlídky: 1 za rok navštěvuje svého gynekologa
Antikoncepce: neužívá
Porody: 1 spontánní porod, bez závažnějších komplikací
Potraty: 0 Interrupce: 0
Pacientka neprodělala žádnou gynekologickou operaci, netrpí žádným gynekologickým problémem či onemocněním
Sociální anamnéza:
Rodinný stav: rozvedená
Bytové podmínky: pacientka donedávna bydlela sama se svou 18letou dcerou
v bytě, v posledních letech se její stav natolik zhoršil, že bydlí s dcerou u své maminky v rodinném domě na okraji města.
Vztahy v rodině: z důvodu nemoci pacientky je narušen jejich rodinný život, po dobu každé hospitalizace je dcera pacientky zaopatřena babičkou. Vztahy v rodině jsou ale dobré. Pacientka je neustále v kontaktu se svou rodinou.
Vztahy mimo rodinu: pravidelně se schází se svými přáteli, kamarádkami a bývalými kolegyněmi z práce. Chodí spolu do společnosti. V případě hospitalizace v nemocnici ji zde taky navštěvují.
Záliby: ráda čte a poslouchá hudbu
Volnočasové aktivity: ráda chodí na krátké procházky se svou dcerou, při kterých se vždy odreaguje a načerpá novou sílu
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: vysokoškolské.
Pracovní zařazení: od 1. ledna roku 2003 je v plném invalidním důchodu. Dříve pracovala jako učitelka matematiky a informatiky na střední škole.
Ekonomické podmínky: jsou dobré
Spirituální anamnéza:
Pacientka je římsko-katolického vyznání. Ve víře ji vychovávali rodiče od narození. V neděli a o svátcích navštěvuje bohoslužby v kostele, pokud ji to umožňuje její zdravotní stav.
