Kazuistiky

37.8.2 Nauzea (00134)

37.8.2 Nauzea (00134)
 
 
Nauzea (00134)
Doména 12: Komfort
Třída 1: Tělesný komfort
Definice: Subjektivní nepříjemný, vlnovitý pocit v zadní části hrdla a žaludku, který může nebo nemusí mít za následek zvracení.
 
Určující znaky:
- dávivý pocit
- pocit na zvracení
Související faktory:
- situační - bolest,
- biofyzikální - zvýšený intrakraniální tlak
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka nemá pocit na zvracení - do šesti týdnů od operace.
Cíl krátkodobý: Pacientka je plně informovaná o příčinách vzniku nauzei a nutných intervencí - do 24 hod.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka dodržuje farmakologický režim dle ordinace lékaře - denně.
- Pacientka je schopná o projevech nauzei hovořit – do 2 hodin.
- Pacientka si uvědomuje riziko aspiraci v případě zvracení – do 2 hodin.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Sleduj a zaznamenávej účinky a případné vedlejší účinky terapie - všeobecná sestra, denně.
2. Edukuj pacientku o projevech nauzei - všeobecná sestra, do 2 hodin.
3. Pacientku edukuj o rizicích aspirace pří zvracení-  všeobecná sestra, do 2 hodin.
4. Pacientku edukuj o zvýšené poloze na lůžku - všeobecná sestra, do 2 hodin.
 
Realizace:
7:30 pacientku jsme seznámili z účinné terapie a edukovali o správné poloze v případě nauzei (nebo zvracení). Pacientka přijímá informace kladně, spolupracuje při léčbě a péči.
 
Hodnocení:
Cíl byl splněn částečně. Pacientka dodržuje pokyny sestry a spolupracuje. Intervence dále pokračuje: 1.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše
Průvodce změnami Interaktivních osnov