Kazuistiky

32.7.2 Kontrolní návštěva dne 5. 8. 2013

32.7.2 Kontrolní návštěva dne 5. 8. 2013
 
 
Kontrolní návštěva v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost za týden dne 5. 8. 2013
Pacientka se dostavila ke kontrolní návštěvě tentokrát v doprovodu svého otce, který je do celého problému podrobně zainteresován. Pacientka a její rodina velmi dobře spolupracují.
1. Pacientce byl vyhodnocen týdenní jídelníček – úroveň stravovacích zvyklostí a pitného režimu včetně sippingu.
Na základě zhodnocení úrovně stravovacích zvyklostí bylo zjištěno, že pacientka je motivovaná a velmi disciplinovaná, dodržuje veškeré doporučené zásady stravování pacientky s mentální anorexií - vhodný poměr základních živin, doporučený denní energetický příjem, který se pohyboval v rozmezí 1200-1500 kcal denně, strava byla fortifikována dle doporučení. Pitný režim byl zajišťován slazenými minerálními vodami, mléčné výrobky převažovaly plnotučné. Strava byla rozdělena do 6 porcí na den (snídaně, dopolední svačina, oběd, odpolední svačina, večeře a lehká druhá večeře) a během dne byly pacientkou popíjeny nutridrinky.
Pacientka za podpory celé rodiny se snažila o dodržení všech doporučení a jídelníček pacientky ani pitný režim nevykazoval žádné zásadní nedostatky – zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
2. Pacientce byl vyhodnocen týdenní záznam o denní úrovni pohybové aktivity, přičemž dívka uvedla, že z vlastního rozhodnutí a za podpory přítele P. J. snížila úroveň pohybové aktivity realizované v průběhu uplynulého týdne na maximálně 5 hodin týdně včetně víkendu, přičemž aktivita byla realizována rovnoměrně během celého týdne - zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
3. Pacientka uvedla, že navštívila společně s přítelem P. J. psychologa. P. J. pochopil, že spouštěcím faktorem pro rozvoj mentální anorexie pro pacientku mohlo být jeho vyjádření se k jejím studijním výsledkům a požadavkům na štíhlost. P. J. má velký zájem o vztah s pacientkou, svých výroků velmi lituje a maximálně pacientku podporuje v její léčbě - zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
4. Matka pacientky také navštívila psychologa a na základě jeho intervence slíbila, že podpoří dceru a také ona změní své nevhodné dietní chování- zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
5. Týdenní váhový přírůstek pacientky činil 0,4 kg, BMI 16,7 (podváha) - zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
6. Domluveno denní vážení pacientky doma, zaznamenání naměřených hodnot a kontrolní návštěva pacientky v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost za 14 dní - Všeobecná sestra
 
Hodnocení efektu léčby mentální anorexie po 1 týdnu (srpen 2013)
Pacientka užívá pravidelně medikamentózní terapii a dodržuje zásady doporučené úpravy stravovacího režimu včetně sippingu a omezení pohybové aktivity. Pacientka se pravidelně denně váží, nastal mírný váhový přírůstek 0,4 kg, BMI se zvýšilo na 16,7, pacientka využila návštěvy psychologa i s přítelem P. J. matka i otec spolupracují a podporují pacientku. Amenorhea přetrvává.
Pacientce bylo provedeno měření TK, pulzu – hodnoty v normě. Laboratorní vyšetření prokazuje pozitivní mírný nárůst hodnot koncentrace sérových bílkovin, konkrétně albuminu, prealbuminu, transferinu, cholinesterázy a absolutního počtu lymfocytů, vzestup hladiny trijodtyroninu T3, pokles hodnot jaterních testů.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše