Kazuistiky

4.4 Anamnéza

4.4 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza:
Matka: hypertenze
Otec: CA prostaty, ICHS
Sourozenci: sestra zdráva
 
Osobní anamnéza: běžná dětská onemocnění, luxace kyčlí 0, v dospívání opakované cystitis
Chronická onemocnění: od r. 1998 astma bronchiale na alergickém podkladě - pravidelně sledována na alergologii
Operace: APPE (2005)
Úrazy: kromě běžných úrazů v průběhu dětství a dospívání žádné vážné nebyly
Transfúze: neguje
Očkování: běžná dětská povinná očkování, přeočkování proti tetanu v roce 2009
 
Léková anamnéza:
Název léku               Forma           Síla                 Dávkování   Skupina
Zyrtec                         tbl.               10 mg                1-0-0           antialergikum
Combair inhal.         roztok             100/6 µg            1-0-1           kortikosteroid, inhal. bronchodilatátor
 
Alergologická anamnéza:
Léky: PNC
Potraviny: exotické ovoce, ořechy
Chemické látky: některé prací prostředky
Jiné: prach, roztoči, pyly, plísně, zvířecí srst
 
Abúzy:
Alkohol: výjimečně
Kouření: nekuřačka
Káva: nepravidelně
Léky: neguje
Jiné drogy: neguje
 
Gynekologická anamnéza:
Menarche: od 13 let, 28/6 pravidelná
Gynekologická léčba: neguje
Samovyšetřování prsou: prováděla
 
Porodnická anamnéza:
Minulá těhotenství: I/I
Nynější těhotenství: po spont. koncepci, v I. trim. slabé krvácení, další průběh až dosud fyziologický, OGTT v normě, ultrazvuková vyšetření v normě.
 
Sociální anamnéza:
Stav: vdaná
Bytové podmínky: samostatná bytová jednotka v rodinném domě
 
Vztahy, role, a interakce
V rodině: žije s manželem v samostatné bytové jednotce v rodinném domě jeho rodičů, bez výrazných konfliktů; pouze klasické rodinné problémy, které však společnými silami vždy zvládli, se sousedy mají dobrý vztah. Se širší rodinou se pravidelně navštěvují.
Mimo rodinu: sama pacientka působila v první den hospitalizace, trochu nejistě, úzkostlivě, ale na otázky se snažila odpovídat srozumitelně a věcně, problémy se snaží řešit společnými silami s manželem, nebo se jim snaží vyhýbat.
Záliby: výtvarné a ruční práce, ráda navštěvuje kurzy výtvarných technik, četba knih.
Volnočasové aktivity: procházky, před těhotenstvím jízda kole a kolečkových bruslích, plavání, četba a ruční práce.
 
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: středoškolské s maturitou
Pracovní zařazení: administrativní pracovnice, asistentka, t. č. v PN
Čas působení: na stejném pracovním místě je zaměstnána již 10 let
Vztahy na pracovišti: má nekonfliktní povahu, se spolupracovníky vychází dobře
Ekonomické podmínky: dle pacientky průměrné ekonomické podmínky
 
Spirituální anamnéza:
Religiózní praktiky: ateistka
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše