Kazuistiky

9.3 Anamnéza

9.3 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza:
Matka: 78 let, zdráva, ve starobním důchodu, původním povoláním učitelka na základní škole
Otec: 78 let, léčí se pro ICHS, ve starobním důchodu, původním povoláním lékárník
Sourozenci: nemá
Děti: 1 syn (21 let), zdráv; pouze běžné nemoci
 
Osobní anamnéza:
Překonaná onemocnění:
- Běžné dětské nemoci
- Postethylické epileptické záchvaty (2005)
Chronická onemocnění:
- Ethylická cirhóza jaterní
 
Hospitalizace a operace:
- Psychiatrické hospitalizace pro léčbu závislosti: 2001, 2002, 2005 a 2008
- Hospitalizace na somatickém oddělení neguje
 
Úrazy: neguje
Transfuze: neguje
Očkování: běžná povinná očkování
 
Léková anamnéza:
Název léku               Forma           Síla             Dávkování                   Skupina
Diazepam                 tbl.                  5 mg              ½-½-½                       Anxiolytikum
Helicid 20                 cps.                20 mg             1–0–0                        Antiulcerózum
Essentiale forte N   tbl.                  300 mg            1–1–1                        Hepatoprotektivum
Simepar                    cps.                70 mg            1–1–1                        Hepatoprotektivum
 
Alergologická anamnéza:
Léky: neguje
Potraviny: neguje
Chemické látky: neguje
Jiné: neguje
 
Abúzy:
Alkohol: od roku 2001
Kouření: neguje
Káva: příležitostně
Léky: neguje
Jiné drogy: neguje
 
Gynekologická anamnéza:
Menarche: ve 13 letech
Poslední menstruace: 14. 12. 2013, cyklus nepravidelný
Porody: 1 (1994)
Aborty: 1 (1992)
Poslední gynekologická prohlídka: před 6 měsíci
Samovyšetřování prsou: pravidelně neprovádí, byla na UZ
 
Sociální anamnéza:
Stav: rozvedená
Bytové podmínky: vlastní rodinný dům
 
Vztahy, role, a interakce:
V rodině: žije v rodinném domě s přítelem; syn (22 let) má v domě samostatný byt, ve kterém žije s přítelkyní; vztahy v rodině jsou harmonické, výborně vychází i s bývalým manželem a jeho současnou partnerkou
Mimo rodinu: společnost moc nevyhledává, je pracovně velice vytížená, na pracovišti jsou vztahy přátelské; s kolegy si rozumí
 
Záliby a volnočasové aktivity: četba, poslech vážné hudby, sledování TV, sport (běh, plavání, lyžování); doma má 2 kočky
 
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: Vysoká škola ekonomická – Ing.
Pracovní zařazení: finanční analytička v bance
Čas působení: pacientka zde pracuje přes 10 let
Vztahy na pracovišti: velice dobré
Ekonomické podmínky: dle pacientky lehce nadprůměrné
 
Spirituální anamnéza:
Religiózní praktiky: bez vyznání
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše