Kazuistiky

9.8.3 Akutní bolest (00132)

9.8.3 Akutní bolest (00132)
 
 
Akutní bolest (00132)
Doména 12: Komfort
Třída 1: Tělesný komfort
Definice: Nepříjemný smyslový a emoční zážitek vycházející z aktuálního nebo potenciálního poškození tkáně nebo popsaný pomocí termínů pro takové poškození (mezinárodní asociace pro studium bolesti); náhlý nebo pomalý nástup libovolné intenzity od mírné po silnou, s očekávaným nebo předvídatelným koncem a s trváním kratším než 6 měsíců.
 
Určující znaky:                      
- Kódovým číselným záznamem (slovní vyjádření hodnocení pacienta intenzity 3 – na desetistupňové stupnici bolesti, kdy 0=žádná bolest, 10=maximum)
Související faktory:
- Původci zranění (psychogenní)
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka nemá bolest (intenzita bolesti – 0) - při propuštění z nemocnice.
Cíl krátkodobý: Pacientka využívá ke snížení bolesti nefarmakologické metody – do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
Pacientka umí popsat a určit intenzitu bolesti - do 1 dne.
Pacientka ví, jak postupovat v případě objevení bolesti - do 1 dne.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Posuď bolest ve spolupráci s pacientkou (charakter, nástup, trvání, častost, intenzitu - stupnice 0-10), zhoršující faktory, změny bolesti během dne, v případě zvýšení intenzity ihned informuj lékaře a proveď záznam do ošetřovatelské dokumentace – všeobecná sestra, během dne.
2. Edukuj pacientku o spolupráci při hodnocení intenzity, charakteru bolesti a následně proveď záznam dokumentace – všeobecná sestra, ihned a dále dle potřeby.
3. Edukuj pacientku o ovlivnitelnosti bolesti nefarmakologickými metodami, proveď záznam do dokumentace - všeobecná sestra, do 1 dne a dále dle potřeby.
4. Monitoruj využívání nefarmakologických metod ke snížení bolesti a jejich účinek a prováděj záznamy do ošetřovatelské dokumentace - všeobecná sestra, průběžně.
 
Realizace:
3. 2. 2014
− 11:25 - posouzení bolesti ve spolupráci s pacientkou, edukace pacientky o hodnocení bolesti a o nefarmakologických metodách snížení intenzity bolesti; provedení záznamu v dokumentaci – všeobecná sestra.
− Průběžně je všeobecnou sestrou monitorováno využívání nefarmakologických metod snižování bolesti a jejich efekt a jsou prováděny zápisy v dokumentaci.
4. 2. 2014
− Průběžně je všeobecnou sestrou monitorováno využívání nefarmakologických metod snižování bolesti a jejich efekt a jsou prováděny zápisy v dokumentaci.
 
Hodnocení:
Efekt: částečný
Pacientka byla edukována o způsobu hodnocení bolesti a o metodách nefarmakologického ovlivňování bolesti, které si osvojila. Nejčastěji využívala odvrácení pozornosti a dechová cvičení. Aktivně spolupracovala se všeobecnou sestrou, která veškeré relevantní informace zapsala do dokumentace.
 
Pokračují intervence:
4.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše