Kazuistiky

11.8.10 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)

11.8.10 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) /PMK/
Riziko vzniku infekce v souvislosti se zavedením permanentního močového katétru
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- Prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
- Nedostatečná primární obrana - katetrizace PMK
 
Cíl krátkodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce d- o konce hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacientův permanentní katétr je průchodný - po dobu zavedení.
Pacient nemá známky místní infekce - po dobu zavedení.
Pacient nemá známky celkové infekce - po dobu zavedení.
 
Ošetřovatelské intervence 1. 5. 2013:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – všeobecná sestra.
2. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech – všeobecná sestra.
3. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – všeobecná sestra.
4. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – všeobecná sestra.
5. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce – všeobecná sestra.
6. Sleduj délku zavedení PMK a dokumentuj – všeobecná sestra.
7. Pečuj o adekvátní hydrataci – všeobecná sestra.
 
Realizace 1. 5. 2014 (13:30 - 22:00 hod.):
Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Vyhledávány místní a celkové známky infekce.
Sledována funkčnost PMK. Moč je čirá, bez zápachu. Hodinová diuréza je dostatečná.
Délka zavedení je dokumentována: 5. den, č. 18.
Antibiotika aplikována podle ordinace lékaře.
Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 8 hodinách):
Permanentní močový katétr je průchodný.
Pacient nemá známky místní infekce.
Pacient nemá známky celkové infekce.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 7
Další interval hodnocení po 8 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše