Kazuistiky

12.8.5 Riziko pádů (00155)

12.8.5 Riziko pádů (00155)
 
 
Riziko pádů (00155)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko zvýšené náchylnosti k pádům, které mohou způsobit fyzickou újmu.
 
Rizikové faktory: věk 65 let a více (80 let), používání pomůcek (vycházková hůl, neznámý pokoj), užívání antidepresiv, potíže s chůzí, zhoršená rovnováha, zhoršený mentální stav
Priorita: střední
 
Dlouhodobý cíl: Pacientka neupadne a nezraní se - během hospitalizace.
Krátkodobý cíl: Pacientka se pohybuje v bezpečném prostředí, jsou nastavena preventivní opatření snižující riziko pádu - po dobu prvních dvou dní hospitalizace.
Interval hodnocení: každé pondělí, při změně zdravotního stavu, při změně medikace, po pádu
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka si uvědomuje problémy s rovnováhou a potřebu speciálního preventivního režimu - ihned.
- Pacientka při vstávání z lůžka či křesla postupuje pomalu dle instrukcí ošetřovatelského personálu - vždy.
- Pacientka má na dosah zařízení pro přivolání sestry - vždy.
- Pacientka užívá signalizační zařízení v adekvátních případech - vždy.
- Pacientka v noci přivolá sestru, pokud opouští lůžko - vždy.
- Pacientka má vhodnou obuv - stále.
- Pacientka má v noci snížené lůžko a nasazené postranice v hlavové části lůžka - každou noc.
- Pacientka se pohybuje bezpečně s holí či chodítkem - vždy.
 
Plán intervencí:
1. Zhodnoť riziko pádu u pacientky v den přijetí a pravidelně jej aktualizuj – všeobecná sestra.
2. Zhodnoť prostředí oddělení nemocnice, pokoj, okolí lůžka z hlediska bezpečnostních rizik - do 24 hodin – všeobecná sestra.
3. Vezmi v úvahu věk, duševní schopnosti, čilost a poruchu pohyblivosti ohrožené osoby - do 24 hodin – všeobecná sestra, pečovatel, ošetřovatel.
4. Zkontroluj obuv pacientky a event. zajisti vhodnou obuv do 24 hodin od přijetí – všeobecná sestra.
5. Urči faktory, vztahující se k individuální situaci a míru rizika poranění - do 24 hodin - všeobecná sestra.
6. Snaž se zorientovat pacientku v prostředí, nauč ji používat signalizační zařízení, které má vždy na dosah - do 24 hodin – všeobecná sestra.
7. Dbej na bezpečnost a prevenci pádu pacientky - do 2 hodin – všeobecná sestra.
8. Informuj pacientku o bezpečnosti při užívání kompenzačních pomůcek – po dobu hospitalizace – všeobecná sestra, fyzioterapeut.
9. Prováděj záznamy do dokumentace průběžně a zejména při změně stavu či pádu – všeobecná sestra, fyzioterapeut.
 
Realizace ze dne 11. 2 – 15. 2 2013:
Dne 11. 2. 2013 jsem pacientku ještě jednou seznámila s oddělením. Provedla jsem zhodnocení rizika pádu. Věci pacientky jsem uložila do skříní, tak aby nebyly v cestě a nedošlo ke škobrtnutí a pádu. Zkontrolovala jsem bezpečné prostředí, zabrzdila kolečka u lůžka a stolku. Pomáhala jsem jí při úkonech, které sama nebyla schopna zvládnout. Pacientce jsem zajistila kompenzační pomůcky, vhodnou obuv a dala signalizační zařízení pro případ nutnosti k jejímu dosahu. Na noc jsem snížila lůžko a nasadila postranice. Pacientku jsem vyzvala, aby sama neopouštěla lůžko, aby přivolala pomoc v případě potřeby. Denně jsem posuzovala její celkový stav a prováděla zápis do dokumentace.
 
Hodnocení dne 15. 2 2013:
Cíl byl splněn. Během hospitalizace nedošlo u pacientky ke vzniku traumatu. Pacientka vcelku zvládá základní péči o sebe sama a v případě nutnosti jí asistuje ošetřovatelský personál. Nadále je nutné pokračovat v intervencích (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše