Kazuistiky

13.9 Celkové hodnocení 16. 10. 2013

13.9 Celkové hodnocení 16. 10. 2013
 
 
Pacientka byla v péči sestry specialistky v ambulanci hojení ran od 4. 2. do 16. 10. 2013. Při prvním ošetření byl dekubitus V. stupně s podminováním, čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 13×7cm, do hloubky 5 cm, podminování 5–7 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu. Z péče je propuštěna dne 16. 10., kdy defekt lze objektivně popsat jako dekubitus II. stupně, podminování proximálně v rozsahu 0,5 cm, spodina epitelizující, rozsah vstupu 2×2 cm, okolí lehká iritace náplastí, sekrece minimální serózní, bez zápachu.
Důslednou péčí došlo k výraznému zlepšení stavu defektu. Zpočátku bylo třeba spolupracovat s agenturou domácí péče, později, v mezidobí kontrol prováděl péči, převazy manžel. Po celou dobu léčby byla věnována maximální pozornost stavu výživy a hydratace pacientky s doplňujícím sippingem (Nutridrink, Cubitan) a stavu hygieny (osobní, rukou a prostředí). Nezbytné bylo též dodržování pohybového režimu a v době bolesti zaujímání úlevových poloh.
Protože defekt není stále zcela zhojen, bude třeba i nadále docházet do ambulance hojení ran a pokračovat v intervencích.
Na základě klinické praxe a po pečlivém prostudování odborné literatury, přikládáme tato doporučení pro praxi.
 
Doporučení všeobecným sestrám pro péči o dekubity v ambulantní péči:
- aktivně se účastnit odborných seminářů na téma vlhké hojení ran,
- znát všechny fáze hojení ran,
- umět důkladně popsat ránu; rozsah, hloubku, spodinu, množství sekrece, zápach a stav okolí,
- zvážit všechny faktory, které mohou ovlivnit průběh hojení dekubitu, například: inkontinence moči a stolice, medikamentózní léčba, souběžné onemocnění, nutriční stav pacienta, osobní hygienu a hygienu prostředí, v němž žije,
- zvážit vhodný výběr terapeutického krytí na ránu, který závisí na lokalitě, spodině, sekreci, zápachu, etiologii, bolesti, mobilitě pacienta a ročním období,
- před každou aplikací terapeutického krytí je nutné provádět oplach defektu a přikládat gázu s dezinfekčním roztokem, která se ponechá působit v ráně 20 až 30 minut,
- průběžně dokumentovat stav a vývoj rány,
- srozumitelně informovat pacienta po každém převazu rány.
 
Doporučení pro pacienta s dekubitem v ambulantní péči:
- dodržovat intervaly výměny terapeutického krytí,
- dodržovat neustálý přísun vlákniny, bílkovin a vitamínů A, C, E, D.
- dodržovat dostatečnou hydrataci,
- důsledně dodržovat osobní hygienu, hygienu rukou a prostředí,
- zodpovědně přistupovat ke svému onemocnění,
- aktivně spolupracovat se zdravotnickým personálem.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše