Kazuistiky

14.4 Anamnéza

14.4 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza
Otec zemřel v 64 letech na karcinom tlustého střeva, matka se léčí pro hyperthyreózu, starší bratr zdráv. Děti má 2, dceru (12 let), syna (8 let). Oba jsou zdraví.
 
Osobní anamnéza
V dětství prodělal typické nemoci dětského věku – plané neštovice, záněty středního ucha, zápal plic a průdušek. Stav po osteosyntéze klíční kosti pro frakturu vpravo v roce 2003. Transfúze žádné, očkování běžná, povinná v dětství. Očkování proti tetanu v roce 2010. Crohnova choroba v dispenzarizovaném stádiu od roku 1997. Kortikodependentní, sekundárně non-respondér biologické léčby (Humiri i Remicade).
 
Alergologická anamnéza
Mykomax – svědění kůže.
 
Abúzy
Pacient nekouří, alkohol pije velmi příležitostně, léky – žádná závislost, drogy neguje.
 
Farmakologická anamnéza – chronická medikace
Název
Dávkování
Forma dávkování
Léková skupina
Salofalk  500 mg
4-0-4 tbl.
Per os
Antiflogistikum
Prednison 20 mg
2-1-0 tbl.
Per os
Hormon ze sk. kortikoidů
Controloc 40 mg
1-0-0 tbl.
Per os
Antiulcerotikum
Mutaflor 100 mg
1-0-0 tbl.
Per os
Digestivum,
antidiarhoikum
Magnerot 500 mg
1-0-1 tbl.
Per os
Náhrady min. prvků
Vigantol
3 gtt. 1x týdně (pá)
Per os
Vitamin
 
Sociální a pracovní anamnéza
Pacient je ženatý, bydlí s manželkou a dvěma dětmi v rodinném domě na okraji města. Vztahy v rodině i mimo ni jsou dobré. Pacientova nejoblíbenější aktivita je jízda na kole, plavání a tenis. Pracuje ve vedoucí manažerské pozici ve větší firmě, zabývající se technologiemi.
 
Spirituální anamnéza
Pacient je ateista.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše