Kazuistiky

15.6.2 Zhoršená schopnost přemísťování se (00090)

15.6.2 Zhoršená schopnost přemísťování se (00090)
 
 
Zhoršená schopnost přemísťování se (00090)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 2: Aktivita/cvičení
Definice: Omezení nezávislého pohybu mezi dvěma blízkými povrchy.
 
Určující znaky: neschopnost se přemístit do sprchy a zpět, neschopnost se přemístit na toaletu a zpět.
Související faktory: bolest, muskuloskeletální poškození, nedostatečná svalová síla, omezení prostředím, zhoršená rovnováha, ztráta kondice.
 
Cíl dlouhodobý: Pacientka nabyde schopnost se přemisťovat jako před úrazem - do šesti měsíců.
Cíl krátkodobý: Pacientka se přemisťuje bezpečně soběstačně nebo s doprovodem v rámci svých omezení - do 10 dnů.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka slovně vyjadřuje chápání situace a znalost bezpečnostních opatření - do jednoho dne.
- Pacientka potřebné přesuny ovládá bezpečně - vždy.
- Pacientka k přesunům používá kompenzační pomůcky (chodítko, podpažní berle), umí je bezpečně používat, má je u lůžka na dosah - do 1 týdne.
- Pacientka se přemisťuje s doprovodem, pokud sama přesun nezvládá - vždy.
- Pacientka je schopna sama nebo s asistencí postupně vykonávat aktivity denního života - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Zjisti úroveň soběstačnosti pacientky ve všedních činnostech (Barthel index) - všeobecná sestra, v den příjmu a pak opakuj každý týden.
2. Všímej si emoční odpovědi pacientky na sníženou schopnost přemísťování se - všeobecná sestra, průběžně.
3. Zkonzultuj s fyzioterapeutem možnost nácviku přemisťování se a možnosti použití kompenzačních pomůcek (chodítko, berle) - všeobecná sestra, v den příjmu.
4. Proveď edukaci pacientky o používání signalizačního zařízení, hrazdičky, ovladače seřízení lůžka. Ověř, zda pacientka zvládá ulehnutí do lůžka, vstávání z lůžka, usednutí na židli, používání klozetového křesla - všeobecná sestra, v den příjmu.
5. Nauč pacientku používat správně a bezpečně kompenzační pomůcky – chodítko, berle, fyzioterapeut - od prvního dne hospitalizace.
6. Zajisti kvalitní bezpečnou obuv pacientce, volný průchod a dobré osvětlení pokoje - všeobecná sestra, vždy.
7. Doporuč úpravu domácího prostředí dle potřeb pacientky - všeobecná sestra, fyzioterapeut, před propuštěním.
8. Pomoz pacientce zvládnout používání kompenzačních pomůcek, které bude potřebovat doma - všeobecná sestra, fyzioterapeut, před propuštěním.
9. Podporuj psychicky pacientku a blízké osoby, všeobecná sestra, vždy.
10. Prováděj pečlivý záznam do dokumentace - všeobecná sestra, fyzioterapeut, 24 hodin denně.
 
Realizace: od 13. 2. - 17. 2. 2013
Při příjmu pacientky zjišťován Barthel index. S pacientkou jsou konzultovány možnosti použití kompenzačních pomůcek, které jí umožní větší samostatnost – během první fyzioterapie. V den příjmu provedena edukace pacientky o používání signalizačního zařízení, hrazdičky, ovladače seřízení lůžka. Ověřeno, že pacientka zvládá ulehnutí do lůžka, vstávání z lůžka, usednutí na židli, používání klozetového křesla. Fyzioterapeutka učí a nacvičuje použití kompenzačních pomůcek a přesuny v rámci lůžka, později celého oddělení. Rodina zajistila pacientce kvalitní obuv, aby mohla provádět bezpečný nácvik přemisťování se.
 
Hodnocení: 17. 2. 2013
Pacientka slovně vyjadřuje chápání situace a znalost bezpečnostních opatření do jednoho dne. Pacientka potřebné přesuny ovládá bezpečně buď sama, nebo s asistencí. Barthel index prokazuje závislost lehčího stupně. Pacientka k přesunům používá kompenzační pomůcky (chodítko, podpažní berle), má je u lůžka na dosah. Krátkodobý cíl byl splněn. Pro splnění dlouhodobého cíle je třeba pokračovat v intervencích (1, 2, 6, 7, 8, 9, 10), v nácviku přemisťování se a zvyšování soběstačnosti.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše