Kazuistiky

18.9.6 Deficit sebepéče při koupání (00108)

18.9.6 Deficit sebepéče při koupání (00108)
 
 
Deficit sebepéče při koupání (00108)
Porucha soběstačnosti v oblasti hygieny
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se koupání.
 
Určující znaky:
- Neschopnost dostat se do koupelny
- Neschopnost usušit si tělo
- Neschopnost opatřit si potřeby ke koupání
- Neschopnost získat nebo dostat se ke zdroji vody
- Neschopnost umýt si tělo
Související faktory:
- Zhoršení kognice
- Zhoršení percepce
 
Cíl dlouhodobý: Pacient má zajištěný hygienický standard pracoviště - do konce hospitalizace.
Cíl krátkodobý: Pacient v rámci svých schopností maximálně spolupracuje při hygienické péči - do týdne
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient je čistý a upravený během hospitalizace - denně
U pacienta se neobjeví kožní projevy imobility (macerace, dekubit atd.) - denně. Kožní adnexa pacienta jsou standardně ošetřeny během hospitalizace - denně
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Prováděj celkovou hygienickou péči u pacienta 2x denně – všeobecná sestra.
2. Dbej na soukromí při provádění hygienické péče u pacienta – všeobecná sestra.
3. Prováděj výměnu ložního prádla 2x denně – všeobecná sestra.
4. Využívej prvky bazální stimulace vždy – všeobecná sestra.
5. Pečuj o kůži pacienta a prováděj prevenci dekubitů – všeobecná sestra.
6. Pečuj o nehty na rukou a nohou dle standardu oddělení – všeobecná sestra.
7. Sleduj stav hydratace a výživy, dokumentuj – všeobecná sestra.
8. Zajisti pacientovi rehabilitaci – fyzioterapeut.
 
Realizace 1. 6. 2013 – 2. 6. 2013:
Celková hygienická péče u pacienta v 19.00 i s výměnou ložního prádla a následně v 8:00 ráno. Využíváno prvků bazální stimulace.
Kůže pravidelně promazávána ochrannými krémy.
Pacient zatím nepolohován (v případě změny à 3 hodiny). Zvýšená horní polovina těla o 30°.
 
Hodnocení (po 24 hodinách):
Pacient má zajištěnou dostatečnou hygienickou péči.
Pacient má čistý zevnějšek.
U pacienta se neobjevily kožní projevy imobility.
Nehty na rukou byly ostříhány.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–8
Další interval hodnocení po 24 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše