Kazuistiky

22.9.5 Riziko vzniku infekce (00004) (CŽK)

22.9.5 Riziko vzniku infekce (00004) (CŽK)
 
 
Riziko vzniku infekce v souvislosti se zavedením invazivního katétru
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže – invazivní katetr)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Cíl krátkodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacientův invazivní vstup je průchodný - denně
Pacient nemá známky místní infekce v okolí invazivního vstupu - prvních 48 hod.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – všeobecná sestra à 12 hod..
2. Prováděj převazy invazivních vstupů podle standardu oddělení – všeobecná sestra à 24 hod.
3. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech dle OL – všeobecná sestra.
4. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu – všeobecná sestra à 12 hod.
5. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – všeobecná sestra, vždy.
6. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – všeobecná sestra à 12 hod.
7. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce – všeobecná sestra à 1 hod.
8. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj – všeobecná sestra à 24 hod.
9. Podávej infuzní roztoky dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
 
Realizace 2. 1. – 4. 1. 2014
Vykonaný převaz trojcestného centrálního žilního katetru (proximální vstup – infuzní terapie, mediální vstup katecholaminy, distální vstup – měření CVP+aplikace antibiotik. Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Jsou aktivně vyhledávány místní a celkové známky infekce. Kontinuálně je sledovaná funkčnost invazivních vstupů. Antibiotika jsou aplikována podle ordinace lékaře.
Všeobecná sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Invazivní vstupy jsou průchodné.
Pacient nemá známky místní infekce. Pacient nemá známky sepse.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 9
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše