Kazuistiky

24.8 Rozpracované ošetřovatelské diagnózy a plán ošetřovatelské péče 15. 2. - 12. 4. 2013

24.8 Rozpracované ošetřovatelské diagnózy a plán ošetřovatelské péče 15. 2. - 12. 4. 2013
 
 
 
Riziko pádu (00155)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko zvýšené náchylnosti k pádům, které mohou způsobit fyzickou újmu.
 
Rizikové faktory:
- dospělí: osamělý život
- environmentální: neuspořádané prostředí, slabě osvětlený pokoj, absence protiskluzového materiálu ve sprše, volné rohožky
- medikace: antidepresiva
- fyziologické: vizuální obtíže, potíže s chůzí, oslabení dolních končetin
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka neupadne do 1 měsíce.
Cíl krátkodobý: Pacientka do příští návštěvy dodržuje zásady bezpečného pohybu po svém bytě.
 
Očekávané výsledky:
Pacientka do příští návštěvy zná a chápe zásady bezpečného pohybu po svém bytě.
Pacientka po skončení edukace chápe nutnost odstranění nebezpečných materiálů ve svém bytě.
Pacientka po skončení edukace chápe, že pokud si není v pohybu jistá, je důležité požádat o pomoc jinou osobu.
Pacientka pravidelně spolupracuje při nácviku chůze s fyzioterapeutem.
 
Plán intervencí:
Zhodnoť ihned prostředí pacientčina bytu. (všeobecná sestra)
Proveď ihned edukaci (podrobnosti v příloze č. 1 Seznam kompenzačních pomůcek pro nevidomé) pacientky v bezpečném pohybu po bytě. (všeobecná sestra)
Ověř si po provedené edukaci, že pacientka dané věci rozumí. (všeobecná sestra)
Odstraň po edukaci z pacientčina bytu předměty, které by ohrožovaly pacientčin bezpečný pohyb. (všeobecná sestra)
Upozorni pacientku ihned po odstranění nebezpečných předmětů, na kterých místech a jaké předměty byly odstraněny. (všeobecná sestra)
 
Realizace od 15. 2. – 12. 4. 2014 (podrobnosti níže u návštěv a telefonátů dle domluveného harmonogramu)
Zhodnotila jsem prostředí pacientčina bytu. (všeobecná sestra)
Edukovala jsem pacientku v bezpečném pohybu po bytu. (všeobecná sestra)
Ověřila jsem si určitými otázkami, že pacientka dané problematice rozumí. (všeobecná sestra)
Odstranila jsem z bytu nebezpečné předměty a následně pacientku na nové skutečnosti upozornila. (všeobecná sestra)
 
Hodnocení:
Hodnocení bude provedeno při následující návštěvě.
 
Sociální izolace (00053)
Doména 12: Komfort
Třída3: Sociální komfort
Definice: Osamělost zažívaná jedincem a vnímaná jako negativní stav ohrožení, který byl vyvolán druhými.
 
Určující znaky:
- objektivní: postižení (nevidomý), nemoc, nepřátelské chování, smutek, uzavření se do sebe
- subjektivní: pocity odlišnosti od jiných, neschopnost naplnit očekávání druhých, pocity odmítnutí, pocity nejistoty na veřejnosti, pocity odmítnutí
Související faktory: změny tělesného vzhledu
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka se necítí izolovaná od společnosti a do měsíce zúčastní programů dle svého přání.
Krátkodobý cíl: Pacientka se s pomocí ošetřovatelky do příští návštěvy pokusí vyhledat aktivity/programy, které by jí zajímaly.
 
Očekávané výsledky:
Pacientka si uvědomuje faktory, které způsobují a zvýrazňují zhoršené společenské interakce do 48 hodin.
Pacientka si uvědomí pocity, které vedou ke špatným společenským interakcím do 72 hodin.
Pacientka má vymyšlené programy/aktivity, o které by měla zájem do 72 hodin.
Pacientka dá najevo vůli, aktivní snahu po dosažení pozitivních změn ve společenském chování a interpersonálních vztazích.
Pacientka volně hovoří o svých emocích denně.
 
Plán intervencí:
Vyslechni si ihned pacientčiny pocity. (všeobecná sestra)
Odeber sociální anamnézu pacienta a jeho blízkých do 24 hodin (všeobecná sestra
Kontaktuj po návštěvě pacientčinu dceru. (všeobecná sestra)
Podpoř pacientku v oblasti začlenění do aktivit/programů. (všeobecná sestra)
 
Realizace od 15. 2. – 12. 4. 2014 (podrobnosti níže u návštěv a telefonátů dle domluveného harmonogramu)
Vyslechla jsem si pacientku, která mi sdělila své pocity. (všeobecná sestra)
Podpořila jsem pacientčinu chuť začlenit se do nových aktivit. (všeobecná sestra)
Kontaktovala jsem po návštěvě pacientčinu dceru, bez úspěchu. (všeobecná sestra)
 
Hodnocení:
Hodnocení bude provedeno při následující návštěvě.
 
Snaha zlepšit sebepéči (00182)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Vzorec provádění aktivit, který pomáhá člověku dosáhnout cíle souvisejícím se zdravím a který lze posílit.
 
Určující znaky: vyjádření touhy zlepšit svou nezávislost při udržování zdraví, vyjadřuje touhu zlepšit znalosti strategií při sebepéči, vyjádřuje touhu zlepšit sebepéči
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka si maximálně zlepší svojí sebepéči v rámci svých možností do měsíce.
Krátkodobý cíl: Pacientka do příští návštěvy provádí nácvik sebepéče při sprchování a dalších dílčích aktivitách za pomoci ošetřovatelky.
 
Očekávané výsledky:
Pacientka pravidelně provádí nácvik sebepéče při sprchování.
Pacientka dodržuje zásady bezpečného pohybu po bytě.
Pacientka maximálně spolupracuje při nácviku sebepéče denně.
Pacientka je aktivní a vyhledává společně s ošetřovatelkou nejbezpečnější postup při činnostech.
 
Plán intervencí:
Zhodnoť během první návštěvy prostředí pacientčiny koupelny. (všeobecná sestra)
Doplň do druhého dne koupelnu o bezpečnostní prvky, především o protiskluzovou podložku do sprchového koutu a protiskluzovou předložku před sprchový kout. (všeobecná sestra)
Informuj pacientku ihned po doplnění bezpečnostních prvků. (všeobecná sestra)
Vyslechni během první návštěvy pacientčiny pocity a obavy z nácviku sebepéče při sprchování. (všeobecná sestra)
 
Realizace od 15. 2. – 12. 4. 2014 (podrobnosti níže u návštěv a telefonátů dle domluveného harmonogramu)
Zhodnotila jsem prostředí pacientčiny koupelny. (všeobecná sestra)
Nakoupila jsem do druhého dne vhodné pomůcky do koupelny, které jsem s pacientkou předem konzultovala. (všeobecná sestra)
Informovala jsem pacientku o nových předmětech v koupelně. (všeobecná sestra)
Vyslechla jsem pacientčiny obavy. (všeobecná sestra)
 
Hodnocení:
Hodnocení bude provedeno při následující návštěvě.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše