Kazuistiky

26.6 Medicínský management

26.6 Medicínský management

Ordinovaná vyšetření:

- biochemické vyšetření, krevní obraz, Sono břicha, CT břicha, RTG srce a plíce

Výsledky:

Biochemické a hematologické vyšetření:

Leukocyty 16,6 10⁹/l (4–10 10⁹/l)

Erytrocyty 3,7 10¹²/l (3,9–6,1 10¹²/l)

Trombocyty 361 10⁹/l (140–400 10⁹/l)

Hemoglobin 112 g/l (120–160 g/l)

Hematokrit 0,43 abr.j. (0,35–0,47)

Hemoglobin v ery. 0,35 abr.j.(0,28–0,33)

Obsah hemoglobinu v ery. 30,5 pg/l ery (28–35 pg/l ery)

Urea 17,1 mmol/l (2–25 mmol/l)

Kreatinin 54,4 umol/l (55–115 mmol/l)

Albumin 30 g/l (32–45 g/l)

Na 142 mmol/l (120–160 mmol/l)

K 3,6 mmol/l (3,5–5,4 mmol/l)

Cl 126 mmol/l (85–125 mmol/l)

CRP 68,5 mg/l (0–15 mg/l)

INR 1,29 (0,8–1,2)

Sono břicha: Játra bez ložiskových změn, pankreas není přehledný, žlučové cesty nejsou rozšířené. Žlučník je tenkostěnný, ledviny obvyklé velikosti, tvaru i uložení. Slezina není vidět. Volná tekutina v dutině břišní není prokázána.

CT břicha: Zcela evidentní pneumoperitoneum, bubliny vzduchu i pod játry a v lůžku žlučníku. Místo perforace je nejspíše v oblasti duodena. Indikace k operačnímu řešení.

RTG srdce, plíce: v normě.

Konzervativní léčba:

Dieta: nic per os

Pohybový režim: klid na lůžku

RHB: dle stavu

Výživa: od 20. 10. – Nutriflex bazal 45 ml/hod

Medikamentózní léčba:

Per os: chronická medikace vysazena

Intravenózní:

Název léku	Forma	Síla	Dávkování	Skupina
Helicid 40	intravenózní	40 mg	1-1-1	antiulcerózum
Unasyn	intravenózní	1,5 g	po 8 hodinách	antibiotikum
Metronidazol	intravenózní	500 mg	po 6 hodinách	chemoterapeutikum
Novalgin	intravenózní	5 ml	1-0-1-0	analgetikum
Perfalgan	intravenózní	10 mg	po 6 hodinách	analgetikum
Degan	intravenózní	10 mg	po 6 hodinách	antiemetikum