Kazuistiky

27.6 Zhodnocení pacienta dle modelu GORDON

27.6 Zhodnocení pacienta dle modelu GORDON
 
 
1.
Podpora zdraví
Pacient byl přijat k chirurgickému řešení urolitiázy. Problémy s močením (dysurie) a opakovaným vytvářením ledvinových kamenů má již několik let (06/2008 st. p. operace močovodu v levo- zavedení stentu, 08/2008 reoperace). Z hlediska podpory zdraví užívá léky a zkoušel různé procedury, dokonce byl několikrát v lázních. Měl by dodržovat dietu (nechutná mu) a cvičit, ale nebaví ho to.
2.
Výživa
Pacient udává, že jí téměř všechno. Měl by jíst více zeleniny, ale ta mu moc nechutná, proto jí jen papriky a rajčata. Potravu přijímá per os. V současné době je ve stresu, takže na určitou potravu chuť nemá. Pacient má zaveden žilní katetr. Před operací lačnil, dostal klyzma, první den po operaci měl pouze čajovou dietu. Poté byl na šetřící dietě. Snaží se vypít dva litry vody za den.
3.
Vylučování a výměna
Pacient má zavedenou nefrostomii l. sin. Pacient močí pomocí permanentního močového katetru. Stolice byla dneska (11. 4.) V nemocnici se snad méně potí, když nemusí tolik chodit.
4.
Aktivita, odpočinek
Pacient je samostatně pohyblivý. Nyní však kvůli nefrostomii se bojí prudkých pohybů a zatím nechodí. Má bandáže DK a antikoagulační terapii. Jednou za den provádí rehabilitace dle fyzioterapeuta. Sed ještě nezkoušel, bojí se vytažení drénu a prosakování rány.
5.
Vnímání, poznání
Pacienta rána bolí, což současně narušuje jeho spánek, a to se projevuje únavou. Pacient vypadá nerudně, občas reaguje impulzivně. Rád by si odpočinul a pořádně se vyspal.
6.
Vnímání sebe sama
Pacient tvrdí, že ho nejvíc trápí bolest, kvůli které nespí. Naštěstí léky zabírají, ale nechce personál příliš honit, protože je kolem spousta dalších nemocných.
7.
Vztahy
Pacient bydlí s manželkou, společně mají dceru. Vztahy charakterizuje jako dobré. Manželka chodí na návštěvu každý den.
8.
Sexualita
Pacient tvrdí, že s manželkou má dobrý i intimní vztah.
9.
Zvládání zátěže, odolnost vůči stresu
Bolest pacienta velmi vyčerpává
10.
Životní princip
V současné době se chce dostat z nemocnice v pořádku domů. Největší hodnotou je zdraví.
11.
Bezpečnost, ochrana
Pacient si spoustu věcí udělá sám- potřebuje jen mírnou pomoc. Vlasy, nehty a kůže jsou v normě. Pacient má zubní protézu již 10 let.
12.
Komfort
Přes podávání léků tišících bolest si pacient stěžuje na bolest operační rány. Na stupnici 1-10 udává bolestivost pod číslem 6.
Rád by věděl, kdy mu zruší nefrostomii a rád by začal chodit na WC.
13.
Růst, vývoj
Pacient měří 180 cm, váží 89 kg a jeho BMI je 27,5 - nadváha. Během posledních 5 let si udržuje stálou hmotnost.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše