Kazuistiky

27.8.5 Riziko krvácení (00206)

27.8.5 Riziko krvácení (00206)
 
 
Riziko krvácení (00206)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko snížení množství krve, které může ohrozit zdraví
 
Rizikové faktory:
- nedostateční znalosti
- vedlejší účinky spojené s léčbou (léky)
 
Priorita: nízká
Cíl dlouhodobý: U pacienta nedojde k život ohrožujícímu krvácení - po dobu podání antikoagulancií
Cíl krátkodobý: Pacient je plně informován a zásadách podávání antikoagulancií - do 6 hodin
 
Očekávané výsledky:
Pacient je informován, že v okolí místa vpichu s. c. se mohou vyskytnout hematomy - do 1 hodiny.
Pacient je plně informován o tom, že dávka se bude průběžně měnit dle výsledků hemato-koagulačního výsledků - do 1 hodiny.
 
Ošetřovatelské intervence 11. 4. 2014:
1. Aplikuj subkutánní antikoagulancia dle ordinace lékaře – dle ordinace lékaře denně, všeobecná sestra
2. Kontroluj místa vpichu po aplikaci – vždy, všeobecná sestra
3. Vyhledávej aktivně nežádoucí účinky léků (krvácení do kůže) – při každém kontaktu, všeobecná sestra
4. Prováděj odběry na antikoagulační vyšetření - dle ordinace lékaře, všeobecná sestra
5. Hlas neprodleně lékaře jakékoliv známky krvácení – ihned při výskytu, všeobecná sestra
 
Realizace 11. 4. 2014 (7:00-19:00):
Aplikace subkutánních antikoagulancií probíhá dle ordinace lékaře. U pacienta se zatím neobjevily žádné známky podkožního krvácení ani příznaky velkých krevních ztrát.
 
Hodnocení (po 12 hodinách):
Pacient nevykazuje známky krvácení.
Cíl splněn částečně: V naplánovaných intervencích je třeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1-5
Další interval hodnocení po 12 hodinách.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše