Kazuistiky

31.8 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle priorit ke dni 3. 2. 2013

31.8 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle priorit ke dni 3. 2. 2013
 
 
Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle priorit ke dni 3. 2. 2013
Pro stanovení ošetřovatelských diagnóz pro pacientku (dítě) a její rodinu byla použita didaktická pomůcka NANDA International, Ošetřovatelské diagnózy: Definice a klasifikace 2012-2014.
 
1) Porucha polykání (00103)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: anormální funkce polykacího mechanismu spojená s poruchami stavby nebo funkce ústní dutiny, nosohltanu nebo jícnu.
Určující znaky:
- poškození jícnové fáze - abnormalita v jícnové fázi
Související faktory:
- neurologické faktory - vady jícnu
Priorita: vysoká
 
2) Neefektivní vzorec dýchání (00032)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 4: Kardiovaskulární - pulmonální reakce
Definice: Inspirace (vdech) anebo exspirace (výdech), které neposkytují dostatečnou ventilaci.
Určující znaky:
- dýchání se sešpulenými rty
- tachypnoe
- zapojení pomocných svalů pro dýchání
Související faktory:
- poloha těla
- únava
- únava dýchacích svalů
Priorita: vysoká
 
3) Neefektivní průchodnost dýchacích cest (00031)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Neschopnost odstraňovat sekrety nebo překážky z dýchacích cest a udržovat je čisté.
Určující znaky:
- nadměrná produkce sputa
- neefektivní kašel
Související faktory:
- překážky v dýchacích cestách
- nadměrná produkce hlenu
- zadržování sekretů
- sekrety v průduškách
Priorita: vysoká
 
4) Riziko osamělosti (00054)
Doména 6: Sebepercepce
Třída 1: Sebepojetí
Definice: Riziko prožívání diskomfortu spojené s touhou nebo potřebou po větším kontaktu s jinými.
Rizikové faktory:
- citové strádání
- společenská izolace
Priorita: střední
 
5) Neefektivní vzorec výživy kojence (00107)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Snížená schopnost kojeného dítěte sát nebo koordinovat sací/polykací reakci, což má za následek nedostatečnou výživu ústy pro potřeby metabolismu.
Určující znaky:
- neschopnost koordinovat sání, polykání a dýchání
Související znaky:
- anatomická abnormalita
Priorita: střední
 
6) Konflikt rodičovských rolí (00064)
Doména 7: Vztahy mezi rolemi
Třída 3: Plnění rolí
Definice: Rodič ve své roli zažívá zmatky a konflikt při reakci na krizi.
Určující znaky:
- úzkost
- obavy o rodinu (např. její fungování, komunikaci, zdraví)
- obava z vnímané ztráty kontroly nad rozhodováním ohledně svého dítěte
Související faktory:
- domácí péče o dítě se zvláštními potřebami
- narušení života rodiny režimem domácí péče (např. léčbou, pečovateli, nedostatkem odpočinku)
- strach z invazivních vstupů
Priorita: střední
 
7) Riziko infekce (00004)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
Rizikové faktory:
- chronické onemocnění
- nedostatečná primární obrana – porušení kůže invazivním vstupem PŽK
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
Priorita: střední
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše