Kazuistiky

35.9 Situační analýza

35.9 Situační analýza
 
 
Situační analýza ze dne 30. 8. 2013
Pacientem je svobodný 19letý muž, student 4. ročníku gymnázia v Praze. Ve škole pokračuje individuálním studijním plánem z důvodu dlouhodobé nemoci. Žije sám s otcem, matka je dlouhodobě v Rusku, bydlí v rodinném domě, doma je kočka a pes. Při pravidelné ambulantní kontrole na ambulanci Kliniky dětské hematologie a onkologie dne 30. 8. 2013 byla provedena aspirace kostní dřeně při leukopenii, kde nález 40 % atypických blastů. Byl potvrzen relaps AML, téměř 2 roky od stanovení diagnózy. Pacient byl přijat na JIP Kliniky dětské hematologie a onkologie dne 30. 8. 2013 pro relaps akutní myeloidní leukemie. Ošetřovatelská péče o pacienta byla realizována od 30. 8. 2013 do 5. 9. 2013. Dne 30. 8. 2013 zaveden dlouhodobý CŽK typu Hickman, cestou vena subclavia l. sin., CŽK je plně funkční pro infuzní terapii. Pacient je na cytostatické léčbě dle protokolu, užívá dále – hemo-poetický růstový faktor, antimykotika a antidepresivum. Za poslední měsíc doma zhubl 3 kg, BMI 18,83 (v normě), v nemocnici naordinovaná dieta č. 13 NB - nízko-bakteriální dieta (13NB), Nutridrinky špatně toleruje - vyvolávají nauzeu a zvracení. Pociťuje nedostatek informací i dietě a o režimu neutro-penického pacienta. Příjem tekutin per os je 700 ml včetně polévky – má nevyrovnaný P+V tekutin. Je nucen provádět hygienickou péči a vyprazdňování na lůžku z důvodu naordinovaného klidového režimu. Barthelové test - výsledek 95 – lehká závislost, Norton skóre 20 - bez rizika vzniku dekubitů. Stolice pravidelná 1x denně, bez patologické příměsi. Přes den spí asi 2 hodiny, jinak hraje počítačové hry, čte a učí se do školy. Zapojuje se do intervencí fyzioterapeutky, ale dlouho nevydrží – cítí se brzy velice unavený. Každý den ho navštěvuje otec a partnerka, kamarádi chodí občas – cítí se odloučený od přátel. Často zažívá pocit samoty, opuštěnosti a bojí se o to, jak v budoucnu bude zvládat roli muže. Někdy myslí i na svojí smrt a to co bude poté. Maminka je v Rusku se sestrou – moc by ji tady potřeboval. Za pacientem dochází pravidelně psychoterapeutka, se kterou řeší otázku jeho studia. Pacient její pomoc příliš nevítá, ale komunikuje, odpovídá a neodmítá ji. O jiných věcech s nikým nemluví, pouze s jeho blízkými, především s otcem a přítelkyní. Jsou mu velkou oporou.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše