Kazuistiky

35.12 Zhodnocení ošetřovatelské péče

35.12 Zhodnocení ošetřovatelské péče
 
 
V rámci lékařské a ošetřovatelské péče se stav pacienta celkově mírně zlepšil, prognózu má ale vzhledem k relapsu jeho nemoci poměrně nepříznivou. Hospitalizaci na KDHO snášel zpočátku dobře, spolupracoval a snažil se aktivně podílet na jeho péči. Pacient byl plně seznámen se svým onemocněním, s léčbou, možnými komplikacemi, nízko-bakteriální stravou, s péčí o invazivní vstup a režimem neutro-penického pacienta. Pacient vše pochopil a dodržoval pravidla. Velice mu pomáhala rodina, kterou stavěl spolu se zdravím na první místo a jeho přítelkyně. Postupně se podařilo navázat i důvěryhodný vztah pacienta se zdravotnickým personálem. Vzhledem k závažnosti diagnózy se některé problémy nedají odstranit, proto je nutné v ošetřovatelských intervencích nadále pokračovat. Pacient zhodnotil ošetřovatelskou péči pozitivně.
Pacient dostal celkem dva bloky chemoterapie, po nichž dne 10. 11. 2013 podstoupil alogenní transplantaci kostní dřeně od nepříbuzenského dárce. Časný potransplantační průběh byl dle očekávání bez větších komplikací. Pacient dostával antibiotika, antimykotika, imunosupresiva a substituce dle výsledků v KO. Dva měsíce po transplantaci kostní dřeně byl zjištěn pozitivní cytomegalovirus (CMV) v periferní krvi pacienta. Pro tuto komplikaci byl pacient znovu hospitalizován na KDHO a byla zahájena léčba virostatiky, která přes kombinace různých preparátů nevedla k výraznějšímu poklesu CMV. Během této léčby se pacient psychicky zhroutil, užíval vysoké dávky antidepresiv a anxiolytik, nespolupracoval a opakovaně se pokusil o útěk z nemocnice. Dne 1. 2. 2013 byly na RTG plic zjištěny známky pneumonie, pravděpodobně CMV, pacientovi byla přidána další virostatika a antibiotika. Stav se však stále nelepšil, zvyšovala se potřeba kyslíku maskou, saturace krve kyslíkem byla na hodnotách kolem 85 %. Dne 8. 2. 2014 byl pacient přeložen pro progredující pneumonii na anesteziologicko–resuscitační kliniku, kde dne 10. 2. 2014 zemřel na multiorgánové selhání při rezistentní CMV pneumonii.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše