Kazuistiky

37.8.4 Riziko pádů (00155)

37.8.4 Riziko pádů (00155)
 
 
Riziko pádů (00155)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko zvýšené náchylnosti k pádům, které mohou způsobit fyzickou újmu.
 
Rizikové faktory:
- fyziologické: akutní onemocnění, vizuální obtíže.
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka neupadne a nezraní se - během hospitalizace.
Krátkodobý cíl: Pacientka chápe a dodržuje preventivní režim proti pádu a zranění  - do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka si uvědomuje rizikové faktory a bezpečnostní opatření – do 2 hodin
- Pacientčino chovaní a jednání přispívá k prevenci pádu – denně.
- Pacientka má vhodnou a bezpečnou obuv – denně.
- Pacientka ví, že má mít snížené lůžko na noc z důvodu bezpečnosti – denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Věnuj pozornost dalším faktorům jako emoční stav a zraková ostrost - všeobecná sestra, při každém kontaktu denně.
2. Seznam pacientku s oddělením a režimem na oddělení - všeobecná sestra, do 1 hodiny po přijetí.
3. Zabezpeč pacientce signalizační zařízení na dosah ruky - všeobecná sestra, do 1 hodiny po přijetí.
4. Edukuj pacientku o používání signalizačního zařízení - všeobecná sestra, do 1 hodiny po přijetí.
5. Zhodnoť riziko pádu a proveď záznam do ošetřovatelské dokumentace - všeobecná sestra, 1x denně.
6. Předcházej pádu a zraněním - všeobecná sestra, denně při každém kontaktu.
7. Edukuj pacientku o všech bezpečnostních opatřeních - všeobecná sestra, do 24 hodin.
8. Zhodnoť, zda si pacientka uvědomuje rizikové faktory a bezpečnostní opatření ke snížení rizika pádu - všeobecná sestra, do 24 hodin.
9. Zajisti vhodnou obuv ve spolupráci s rodinou - všeobecná sestra, do 24 hodin.
10. Urči faktory k individuální situaci a míru rizika poranění - všeobecná sestra, do 24 hodin.
11. Zabezpeč čisté osobní a ložní prádlo - všeobecná sestra, denně dle potřeby.
12. Zaznamenej vše potřebné do lékařské a ošetřovatelské dokumentace - všeobecná sestra, denně.
 
Realizace:
8:00 Pacientka byla seznámena s oddělením a režimem na oddělení.
8:30 Bylo provedeno zhodnocení rizika pádu.
9:00 Pacientce bylo dáno na dosah signalizační zařízení a byla edukována o jeho používaní.
9:00 Bylo zkontrolováno bezpečné prostředí, zabrzděna kolečka u lůžka a stolku.
9:30 Pacientce byla dána pomoc při úkonech, protože měla zamlžené vidění.
10:00 Pacientce byla zajištěna vhodná obuv.
11:00 Pacientce bylo sníženo lůžko.
11:30 Pacientka byla edukována o důležitosti dodržovaní všech bezpečnostních
opatření.
12:00 Byl posouzen její celkový stav a proveden zápis do dokumentace.
 
Hodnocení:
Cíl byl splněn částečně. Zatím během hospitalizace nedošlo u pacientky k pádu. Pacientka dodržuje preventivní režim proti pádům a zraněním a chápe jeho důvody.
Intervence dále pokračují: 1, 5, 6, 11 a 12.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše