Kazuistiky

38.10 Celkové zhodnocení péče

38.10 Celkové zhodnocení péče
 
 
38 letý pacient X. Y. byl přijat dne 21. 10. 2014 ve 23:30 hodin přes úrazovou ambulanci na ortopedické oddělení po autohavárii pro zlomeninu jamky kyčelního kloubu vlevo. Pacient zvracení, bezvědomí a amnézii negoval. GCS: 15 bodů.
Při příjmu byla provedena skeletární extenze Kirschnerovým drátem za kondyly femuru l. sin., byla ošetřena exkoriace nad rtem vpravo.
22. 10. 2014 byla po řádné předoperační přípravě provedena v celkové anestézii repozice fragmentů a osteosyntéza zlomeniny.
0–1. pooperační den byl pacient hospitalizován na JIP, odkud byl 2. pooperační den (24. 10. 2014) přeložen na standardní ortopedické oddělení.
Na standardním oddělení byly identifikovány na základě pacientových priorit tyto ošetřovatelské problémy:
bolest, narušený spánek, riziko imobilizačního syndromu, omezená schopnost přemístit se, potřeby dopomoci při vyprazdňování, při oblékání a při koupání, riziko zácpy, strach, riziko infekce z důvodu i. v. katetrizace, traumatizované tkáně – sutura operační rány, traumatizované tkáně – exkoriace nad rtem vpravo, traumatizované tkáně  - skeletární extneze.
Následně byly stanoveny ošetřovatelské diagnózy, cíle, očekávané výsledky a intervence. Realizace naplánovaných intervencí probíhala 2. pooperační den, kdy bylo provedeno i hodnocení.
Efekt ošetřovatelské péče byl částečný. Některé očekávané výsledky byly splněny, většina intervencí pokračuje.
Pacient je aktivně spolupracující, dodržuje léčebný a rehabilitační režim. Jeho cílem je uzdravení v co nejkratší době bez následků.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše