Kazuistiky

39.8.2 Porucha polykání (00103)

39.8.2 Porucha polykání (00103)
 
 
Porucha polykání (00103)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Abnormální funkce polykacího mechanismu spojená s poruchami stavby nebo funkce ústní dutiny, nosohltanu nebo jícnu.
 
Určující znaky:
- poškození orální fáze - neschopnost žvýkat, neschopnost jazyka formovat sousto
Související faktory:
- kongenitální deficity - mechanická obstrukce (UPV), zhoršení neuromuskulárních funkcí (percepční poruchy, snížená síla nebo odchylka svalů zapojených do žvýkání)
- neurologické problémy – traumata
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka má průchodné polykací cesty - po celou dobu hospitalizace.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka má průchodnou NGS – denně.
- U pacientky se neobjeví známky mechanické obstrukce dutiny ústní – denně.
- U pacientky se nevyskytnou komplikace spojené s NGS – denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Pečuj o systém NGS - dle stavu pacientky a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
2. Pravidelně zaznamenávej enterální a parenterální výživu - dle stavu pacientky a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
4. Kontroluj místo fixace NGS - dle stavu pacientky a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
5. Dodržuj zásady správné aplikace výživy a dokumentuj vše potřebné - dle stavu pacientky a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
6. Sleduj známky dehydratace a průchodnosti NGS – vždy, všeobecná sestra.
8. Kontroluj hmotnost pacientky na metabolické váze a proveď záznam - 1x za 48 hodin, všeobecná sestra, zdravotnický asistent.
9. Aktivně vyhledávej možné komplikace NGS - vždy, všeobecná sestra.
 
Realizace:
Výživa je aplikovaná podle ordinace lékaře.
Systém NGS je funkční, parenterální výživa je zaznamenaná do dokumentace.
 
Hodnocení:
Cíl splněn částečně: U pacientky se neobjevily známky dehydratace. U pacientky se nevyskytly komplikace spojené s výživou a NGS. V naplánovaných intervencích je potřebné dále pokračovat 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 a 9.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše